浆液性中耳炎

时间 : 2009-11-27 00:58:10 来源：www.chinadp.net.cn

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[摘要]

分泌性中耳炎（浆液性中耳炎）

由于急性中耳炎未彻底痊愈或咽鼓管阻塞的结果导致中耳内积有渗出液.

分泌性中耳炎常见于儿童.渗出液中可能无菌,但通常含有致病菌.咽鼓管阻塞可由鼻咽部炎症,变态反应,腺样体肥大,良性或恶性肿瘤引起.

由于咽鼓管在吞咽时开放,使中耳正常地换气,每分钟3~4次,氧气可被中耳粘膜血管内的血液所吸收,如果咽鼓管开放功能受阻,中耳内将发生相对的负压.

最初发生鼓膜的轻度内陷,伴光锥的移位和标志明显.继之,自中耳粘膜内的血管产生渗出液,因鼓膜表面呈琥珀色或灰色且不活动而能识别.透过鼓膜可见到含气的液平面或气泡；有传音性聋发生.在外耳道负压的情况下,声导抗测定呈最大声顺.

由于致病菌对中耳的渗出可能具有作用,如前述急性中耳炎试用抗生素的治疗常有益处,并应考虑为首选的治疗.它对解除由细菌感染引起的咽鼓管阻塞和消灭中耳的细菌有效.

全身的拟交感胺类药物如硫酸麻黄碱,假麻黄碱或去甲麻黄碱30mg口服,每日3次（成人）,可通过其血管收缩作用促使咽鼓管开放.服用抗组胺药,如氯雷他定10mg每日1次（对成人及12岁的儿童）口服,可解除有变态反应患者的咽鼓管阻塞.为了吸出中耳渗出液和放置通气小管,有必要作鼓膜切开术.不论原因如何,这有助于中耳的通气引流和暂时改善咽鼓管阻塞.用Valsalva鼓气法或中耳吹气法可暂时恢复中耳的通气.

纠正鼻咽部的任何基础条件是必要的.儿童需作腺样体切除术,除去聚集在咽鼓管圆枕,咽隐窝的淋巴样组织和鼻咽顶部腺样体块,以根除持续性和复发性的分泌性中耳炎.用抗生素治疗感染性鼻炎,鼻窦炎和鼻咽炎.有时有指征作免疫学检查.要从患者周围环境中除去任何已证明的致敏原,或可试用免疫疗法.