“吞咽障碍知多少”故事系列报道一

当您在生活中碰到身边朋友或亲人有流口水，食物滞留在口腔中不能咽下，饮水呛咳，进食过程中或咽下后咳嗽，喉咙内有块状物或异物粘着于喉咙的感觉，严重者食物倒流到鼻或口腔，发声时有咕噜声，原因不明的肺炎，且反复发生等情况时，医生会提醒您这是吞咽障碍。在美国，仅以急性中风患者为例，吞咽障碍发生率介于75％－80％之间，老年性痴呆、脑瘫病人100％都有不同程度的进食困难，可见这是一个非常常见的临床症状。中国对此问题没有明确统计，作为13亿人口的大国，估计不低于上千万人。由进食困难产生的营养不良，反复发生的肺部感染等严重并发症的医疗费用也十分惊人，由于喂食不当产生的窒息以及由此带来的死亡、植物状态给家庭、社会带来严重后果，对于目前“看病难、看病贵”这样的大环境下，无疑是雪上加霜。

中山三院康复医学科急病人之所急，想病人之所想，大胆创新，在功能性吞咽障碍方面建立了一整套的评估与治疗体系，使许多因脑中风、颅脑外伤、脑干脑炎、鼻咽癌放射治疗后产生的吞咽障碍得到治愈，让他们重新食之愉悦，现撷取几则他们治疗这些病人后面鲜为人知的故事，由此足可见康复科医务人员的医术、医德及其奉献精神，欢迎阅后给予评论。

新闻报道后的故事

2006年元旦刚刚过去，南方日报在1月2日第3版一个不起眼位置上登载了一篇豆腐块报道，却让中山大学附属第三医院康复科窦祖林主任的电子邮箱塞满了看过此报道家属的来信，什么报道如此引人注目？请看《医者施妙术、患者食甘饴》（副标：中山大学附属三院为84岁老太太成功解除环咽肌痉挛），全文摘录如下：

吞咽障碍（吞咽困难）是脑损伤患者常见并发症，尤多见于脑卒中，脑外伤术后，经口颜面功能训练，喂食指导以及电刺激等康复治疗，大多数患者可恢复正常进食，但脑干梗死患者吞咽障碍常规治疗的结局有时并不那么理想。近日，中山大学附属第三医院康复医学科吞咽障碍治疗小组医、护、技人员知难而进，为一位84岁脑干梗死致吞咽障碍的莫姓老太太施行球囊扩张术，成功解除了环咽肌痉挛，让患者恢复了正常进食。

莫姓老太太因脑干梗死住进广州某著名的三甲医院神经科，经积极有效治疗，2个月后患者运动功能恢复良好，但无法自己进食，经推荐，从外院转入中山大学附属第三医院康复医学科病房，转入后第二天在放射科协助下，经吞咽造影发现患者环咽肌痉挛，完全失去弛缓（不开放），造影所用糊状食物均“食”入肺中。

该科窦祖林教授领导的吞咽障碍治疗小组申请纤维喉镜检查再次详细评估病情后，决定采用14号超滑导尿管实施球囊扩张术解决环咽肌痉挛。去年12月27日下午在放射科王晓红医生的大力配合下，窦祖林教授与丘卫红副主任医师、万桂芳语言治疗师披挂上阵，向莫老太太痉挛的环咽肌发起“冲击”，经充分定位扩张后，患者再进食食物时，在场的医务人员及其家属通过荧屏看到食物畅通无阻地进入胃中。

看到这里，您可能不禁要发问，何谓环咽肌痉挛？这块肌肉痉挛后产生什么后果？环咽肌是食道入口的重要肌肉，一般情况下处于紧张收缩状态，进食时开放并允许食团通过，若发生痉挛，则应验了“一夫当关，万夫莫开”那句老话，食物将会改道流入肺中，引起迁延不愈的肺炎，莫老太太就应验这样的事。她因脑干梗死住进某著名的三甲医院神经科，经积极有效治疗，2个月后患者运动功能恢复良好，但无法自己进食，令患者及其亲属十分苦恼，儿女们甚至私下里在为老人家的身后事作准备，后经其主管医生推荐，从这家广东省的大哥大医院转入中山三院康复科病房，就出现了前面报道中的故事。