患者女性,18岁。因双上睑反复肿胀5年于2008年10月来我院就诊。患者5年前无明显诱因双上睑反复肿胀,无红痛等其他不适,无缓解。免疫科检查各项免疫指标均正常。神经内科检查各系统神经反射正常。肾功和彩超正常。兄妹4人，其他人正常。考虑
眼睑松弛，但原因不清，因影响患者容貌，要求药物或手术治疗，请各位大虾指导
患者女性,18岁。因双上睑反复肿胀5年于2008年10月来我院就诊。患者5年前无明显诱因双上睑反复肿胀,无红痛等其他不适,无缓解。免疫科检查各项免疫指标均正常。神经内科检查各系统神经反射正常。肾功和彩超正常。兄妹4人，其他人正常。考虑眼睑松弛，但原因不清，因影响患者容貌，要求药物或手术治疗，请各位大虾指导
患者女性,18岁。因双上睑反复肿胀5年于2008年10月来我院就诊。患者5年前无明显诱因双上睑反复肿胀,无红痛等其他不适,无缓解。免疫科检查各项免疫指标均正常。神经内科检查各系统神经反射正常。肾功和彩超正常。兄妹4人，其他人正常。考虑眼睑松弛，但原因不清，因影响患者容貌，要求药物或手术治疗，请各位大虾指导
此病例典型的眼睑松弛症，只能手术治疗，但不是简单的双重睑，不是为了美观，要给患者讲清楚的是：这种现象是一种疾病，只能接受手术才可以根治．方法主要是设计其眼睑高度，去除眼睑皮肤的多少，脂肪的多少，轮匝肌的多少等许多细节，下面给你贴几张图片，仅供参考：图１．
图２．切开皮肤并暴露出多余脂肪
图３．切除并取出多余的眼睑皮肤和脂肪
图４．术后眼睑松弛改善
特发性睑皮肤弛缓症
多发于青年人，女性则可与月经周期有关，伴有皮肤变薄，潮红，皮下血管可见，皮下脂肪萎缩等改变，必要时手术治疗
需要更详细临床资料
松弛的眼睑下面能否摸到包块？翻开了眼睑能否看到穹窿部脂肪球脱出？
我觉得首先要排除两个病
一个是慢性
泪腺炎；症状和这个很像，
另外一个是皮样脂瘤，前者一般慎重手术，后者可以考虑手术
个人觉得这个人眼睑松弛不是很明显，而且皮肤局部很红，像是个慢性炎症反应，倾向于慢性泪腺炎，最好不要手术吧，而且没有眼睑下垂，通过手术能解决什么问题呢？
个人意见，仅供参考
需要更详细临床资料
松弛的眼睑下面能否摸到包块？翻开了眼睑能否看到穹窿部脂肪球脱出？
我觉得首先要排除两个病
一个是慢性泪腺炎；症状和这个很像，
另外一个是皮样脂瘤，前者一般慎重手术，后者可以考虑手术
个人觉得这个人眼睑松弛不是很明显，而且皮肤局部很红，像是个慢性炎症反应，倾向于慢性泪腺炎，最好不要手术吧，而且没有眼睑下垂，通过手术能解决什么问题呢？
个人意见，仅供参考
可以排除慢性泪腺炎，仔细触诊上睑及眶周未见肿块，患者假性上睑下垂，提上睑肌肌力正常，班竹所说的与月经有关是月经失调吗，如果手术，班竹能具体谈下手术细节吗，向讨论者致敬
不一定
这种疾病往往会周期性发作，有自行缓解趋势，但复发加重－－如果是特发性睑皮肤弛缓症的话。
女性的周期可能会与月经有关，我在临床碰到过类似患者。
特征是皮肤变薄，皮脂萎缩，血管明显可见，皮肤松弛。
你看下你的患者，如果符合这些，基本可以确定。
治疗需手术，术前交代病情。
眼睑水肿vs眶隔松弛致使眶脂肪脱出
先跟一个眶隔的图
下面再接着说
眶脂肪疝的5个孔
╃天涯￠战友发的病例，在下愚昧，会理解成因为眶隔及上睑相关筋膜及韧带松弛所致眶脂肪突出所致。
若根据解剖学原理，上方的脂肪疝孔成细长型，位于中内侧，这样的上睑肿胀病例是否会偏向中内向，或者讲以中内侧稍明显。（见上面图示）
至于眼睑肿胀或水肿，眼睑及邻近组织疾病（鼻窦、泪囊等），全身性疾病（心脏病、
肾病、内分泌紊乱、
甲亢等）均可以导致，如果是1、炎症性，则常会红肿热痛；2、非炎性，则冷而不痛；3、过敏性、表现皮肤
风疹，渗出液在真皮层；4、神经血管性，局部毛细血管内皮细胞或血管神经运动不稳定，渗出液潴留在皮下组织，不痒不痛，弥漫性肿胀。
就楼主病例上睑肿胀的位置而言，好像偏中外。强痛定战友所言的慢性泪腺炎仍需排除。pettish版主所言的“女性的周期可能会与月经有关”亦考虑为可能病因之一。另外是否可以考虑神经血管性。
根据患者的病史，还是倾向于眼睑皮肤迟缓症，本病的特点是多发于青年人，慢性病程，反复发作，伴有皮肤变薄，潮红，皮下血管可见。本病需要手术切除多余的脂肪和皮肤，但会复发。此病人仍需要与泪腺脱垂相鉴别，但均需手术治疗，手术时应仔细分离，避免切除泪腺组织，如是泪腺脱垂，可将泪腺复位。
又学习了一个精彩的病例。
附上睑松垂症的资料
from中华眼科学
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