眼球震颤

眼球震颤Nystagmus眼球震颤是眼球节律性摆动。眼震是视动性反应和前庭冷热水试验反射性眼球运动反应的正常成分，也见于正常人随意凝视终结时。可为周围前庭器官、中枢前庭通路或小脑疾病体征，或由抗癫痫药或镇静药物所致。应描述出现眼震时凝视位置、方向于幅度、诱发因素如头位、伴随症状如眩晕。'眼球震颤'是不自主有节律性的眼球往返运动。分急跳性和摆动性两种。也叫急动性眼震（jerknystagmus）：慢相后出现反方向快相运动，快相为眼震的方向，向快相凝视时眼震幅度增大；眼球先向一侧发生一个较慢的运动，称慢相；随即向相反方向出现一个较快运动，称快相。这种眼震颤多由前庭器官、前庭神经节、前庭神经、前庭神经核或其中枢联系通路的损害引起。前庭周围性眼震可见于前庭器官、前庭神经节及前庭神经的各种疾病。前庭中枢性眼震则由前庭神经核及其中枢联系通路的损害产生。两侧前庭神经释放冲动至同侧的前庭神经核，然后经脑桥腹侧越过中线，到达对侧的脑桥凝视中枢，后者通过内侧纵束联系各眼球运动神经核。脑桥凝视中枢和各眼球运动神经核也接受大脑皮质来的冲动。正常时，这种神经冲动是平衡的，因此眼球运动平衡而等速。各种生理或病理的原因引起前庭系统冲动的增加或减少，可破坏此种平衡而导致眼震的慢相；大脑皮质来的冲动，矫正这种眼震的慢相，出现眼震的快相。快相方向即临床上所指的眼震方向。根据眼震发生的原因，可分为生理性、诱发性及自发性三种。生理性眼震是指正常人在生理情况下产生的眼震。诱发性眼震是指用不同的方式刺激前庭或前庭神经时所产生的眼震。无外界因素出现的眼震，称自发性眼震，都属病理性。临床两种常见的获得性病理性急动性眼震综合征是：1．凝视诱发性眼震（gaze-evokednystagmus）：向单一方向凝视诱发眼震是早期或残留眼肌麻痹的常见体征；多方向凝视诱发眼震常为抗癫痫药或镇静药副作用，以及小脑或中枢性前庭功能障碍所致。2．前庭性眼震（vestibularnystagmus）：向快相方向凝视幅度增大。周围性前庭性眼震为单向性、水平性或水平与旋转性，伴严重眩晕；中枢性前庭性眼震可为双向性，纯水平性、垂直或旋转性，眩晕很轻。位置性眼震是由改变头位引起，可为周围性或中枢性前庭病变所致。周围性病变可伴听力丧失或耳鸣，中枢性病变可伴锥体束征或脑神经异常，可资鉴别。也称为钟摆样眼震（pendularnystagmus）：眼球以相同速度向两个方向摆动，常见于婴儿期。是眼球的等速往返运动无快慢相之分，多属眼病性，故亦称眼病性眼震。眼震可见于很多疾病，尤其是神经系统疾病，有时眼震可以是疾病的唯一体征，对临床诊断具有重要意义。眼病性眼震，系由视觉系统疾病或眼外肌无力引起。王维治:《神经病学・第5版》，人民卫生出版社，2005，P17