B超监测羊水过多对围产儿的影响

时间 : 2009-11-27 02:42:52 来源：www.studa.net

[摘要]

B超监测羊水过多对围产儿的影响,临床医学论文,医药学论文

羊水过多与胎儿畸形:羊水过多的孕妇中，约20%～25%合并胎儿畸形，本组羊水过多的病例中，胎儿畸形居首位，占19.6%～30.6%，与文献报道基本一致［3］，其中以中枢神经系统和消化系统最常见。无脑儿、脑膨出、脊柱裂胎儿、脑脊膜裸露，脉络膜组织增殖，渗出液增加，导致羊水过多。无脑儿、小脑儿、脐膨出胎儿，由于缺乏中枢吞咽功能和无吞咽反射，缺乏抗利尿激素而尿量增多，造成羊水积潴使羊水过多。胎儿食道与小肠高位闭锁，使羊水运转受阻，影响羊水吸收，使羊水过多。胎儿肺发育不全，影响羊水吞咽与吸入，使羊水积聚致羊水过多。

羊水过多与糖尿病:妊娠合并糖尿病，羊水中含糖量过高，刺激羊膜分泌增加，有的胎儿血糖增高，引起多尿而致羊水过多。

羊水过多与妊高征:本组妊高症发生率占9.7%～19.4%，多见于低龄和高龄，先天性血压较高的孕妇。由于羊水过多使子宫张力过高，影响子宫血液供应，造成子宫D胎盘缺血、缺氧致妊高征发生。

羊水过多对胎儿、新生儿的危害:羊水为胎儿提供了一个恒温恒压的生长环境及活动空间，使胎儿能够自然的发育，避免外环境的机械损伤，羊水的变化是反映胎儿生长发育、器官成熟及宫内安全的重要指标。羊水过多改变了胎儿生长环境，缓冲作用增强，常可引起胎位不正，胎膜早破、早产、脐带脱垂、脐带绕颈。而脐带绕颈是本组引起胎儿宫内窘迫的重要原因之一，占16.3%～19.4%。由于羊水过多，胎儿活动频繁，尤其是脐带过长≥70cm时，而引起脐带绕颈，绕颈2周以上就会影响脐血通过，从而引起胎儿宫内窘迫或死亡。妊高征合并羊水过多时，子宫血管痉挛，胎盘缺血后绒毛发生退行性变、出血、坏死及梗塞，导致胎儿宫内窘迫、发育迟缓、新生儿窒息甚至死亡。因此羊水过多、胎儿畸形、脐带绕颈、妊娠合并疾病是引起胎儿预后不良的重要原因。如果在宫内超声诊断不够准确，处理不当或未能得到及时纠正，就会严重的危害围产儿的预后。所以，B超医生必须高度重视，做到诊断准确，超声与临床相结合，对28孕周以后的孕妇，尤其是临产前2周应密切进行AFI和AFD的监测，发现异常及时处理，做到优生优育，极大限度地降低围产儿死亡率。

1吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学.第二版.天津:天津科技翻译公司出版，1995，89.

2乐杰.妇产科学.第四版.北京:人民卫生出版社，2000，135.

3周永昌，郭万学.超声医学.第二版.北京:科学技术文献出版社，1994，916-917.

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