慢性
痒疹是一组出现丘疹、结节、剧痒以及其它损害的皮肤病,疾病为慢性过程,可以持续存在几年,或在几年内反复发作。病变多见于四肢,愈后丘疹或结节处会留有色素沉着。
病因
本病的原因目前还不明了,大多认为可能与过敏反应有关,因为有的病人有家族过敏史,或出现慢性痒疹之前有过
荨麻疹等过敏反应。由于部分女性患者的痒疹在妊娠、分娩后自愈,因此有人认为可能与体内激素变化有关。另外,营养不良、
贫血、肠道寄生虫、胃肠疾病、气候变化、卫生条件不好、精神紧张等都会诱发此病。
临床症状
1.小儿痒疹
小儿痒疹多见于1~3岁的幼儿。疾病刚开始时,皮肤处出现红色的丘疹、风团,一般绿豆至豌豆大小,时好时坏,反复发作。之后丘疹、风团转变成独立的结节性丘疹或结节,并伴有剧烈的发痒。同时病变处由于搔抓会出现抓痕、血痂或湿疹样改变。皮疹消退后会留有色素沉着。
本病多见于四肢伸侧,尤其以下肢多见。严重的患儿背部、头面部等也可发病。患儿多伴有营养不良、贫血、
消瘦,并常出现胃肠功能障碍、情绪不稳定等现象。小孩子出现痒疹一般会持续几年,到了青年后可自行缓解、痊愈。
2.成人痒疹
成人痒疹又称为寻常痒疹、单纯性痒疹,在中年人当中多见。病变处刚开始为针头至豌豆大小的疱疹或风团,疱疹、风团消退后转变为坚硬的结节。结节对称性出现在四肢伸侧和躯干,伴有剧烈
瘙痒,由于长期搔抓可出现抓痕、苔藓化及色素沉着,少数病例愈后留有点状结疤。
3、节性痒疹
刚开始为淡红色或红色丘疹,很快变成为圆顶形坚实结节,由豌豆到指甲大小,一般呈灰褐色或红褐色,并伴有剧烈发痒。结节常发生在四肢,尤其以小腿伸侧多见。
4.妊娠痒疹
常发生在第二次妊娠的妇女,少数也可见于第一次妊娠的孕妇。疾病常在妊娠第3~4个月,或妊娠的最后两个月时出现。
皮疹为淡红色的丘疹、丘疱疹或风团,对称性分布在躯干、臀部、大腿,甚至全身都可出现,同样也伴有剧烈发痒。搔抓也可出现抓痕、血痂及苔藓样改变。大部分病人在分娩后皮疹自然消退,少数患者也可在分娩后不立即减退,仍会持续数月或数年之久。
5.夏季痒疹
初起为风团样丘疹,可发生水疱,瘙痒剧烈。但不发生明显的结节,皮疹消退后也不遗留瘢痕。常发生于成年人。
诊断
诊断痒疹不需要特殊化验、检查,通常根据坚硬的结节、结节的部位、发痒、色素沉着等就可以确诊。诊断时应注意与下列疾病鉴别:
1.丘疹性荨麻疹:荨麻疹也出现丘疹、风团、发痒,但不同的是荨麻疹常常有明显的季节性,多在夏秋季发病,而且皮疹为棱形的风团或丘疱诊,并不会变成坚硬的结节。大多数的荨麻疹持续时间比较短,没有色素沉着。
2.疥疮:疥疮也有剧烈发痒,但其发病部位特殊,多见于手指缝、腹股沟、大腿内侧、外生殖器等处,并有明显的接触、传染史,发痒在夜间明显。检查时可以查到疥虫。
治疗措施
1、目前对于慢性痒疹还没有理想的治疗方法,根治尤其困难。最有效的治疗方法是找出并消除致病原因。在日常生活中,要注意防止蚊虫叮咬,注意改善饮食状态,纠正胃肠道的功能紊乱,消除体内感染病灶。发病后虽然很痒,但还是注意不要搔抓。
2、抗组织胺药物如扑尔敏、息斯敏、特非那丁、仙特敏等,对止痒有一定效果。
3、对皮疹泛发,症状严重者可以用小量皮质类固醇激素如强的松治疗,以暂时缓解症状,但停药后易复发。
4、外用药物如炉甘石洗剂、皮质类固醇软膏等对止痒有一定效果。另外也可用8-甲氧基补骨脂素加紫外线。
5、部分病人更需要心理辅导及镇静药物。