药物性肝病治疗,药物性肝病,久久健康网

时间 : 2009-11-27 02:17:44 来源：jb.9939.com

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药物性肝病：治疗

　　停用致药肝或有可能引起药肝的药物。是最重要的治疗。适当休息。加强营养。支持疗法。给予高蛋白。高糖低脂饮食。补充维生素C。B和E。应用还原型谷胱甘肽以补充肝内SH基因。有利于药物的生物转化。

　　淤胆者可试用苯巴比妥。有利于肝细胞内运载蛋白Y和X的生成。使间接胆红素转化为直接胆红素。改善胆红素代谢。严重淤胆病人可服消胆胺30mg早晚各1次。减少胆酸和药物在胃肠道的再吸收。也可短程使用糖皮质激素和强力宁（80～100ml加入葡萄糖液中青岛滴。每日1次）。试用血量子疗法。每周2次。1～2月。对个别顽固性淤胆有退黄作用。

　　晚近认为5-腺苷-L-蛋氨酸。又称腺苷蛋氨酸（Ademetionine,SAMe）是一种治疗肝内胆汁郁积的瓣药。动物实验发现该药能阻止并逆转由乙块雌二醇。α-异硫氰酸萘酯和氯丙嗪引起的淤胆。临床试验（双盲多中心及Meta-分析）结果证实该药对各种原因引起的肝内液胆病的在缓解搔痒。提高生活质量和改善生化指标。使其正常化方面有明显疗效。而无副作用。用药方法：1～2g/d静滴2周。以后改为1.6g/d分2次口服。到症状及生化指标改善。一般为4～8周。

　　SAMe是在SAMe合成酶作用下。由蛋氨酸与ATP生成的化合物。在转甲基和转硫基作用中起重要作用。通过转甲基作用。增加膜磷脂的生物合成。由于磷脂/胆固醇比例增加。使膜流动性增加并增加K+。Na+-ATP酶活性。回忆胆酸的转动。同时通过转硫基作用。增加生成细胞内主要介毒剂谷胱甘肽和半胱氨酸。增加直细胞的介毒作用和对自由基的保护作用。生成的牛磺酸可与胆酸结合。增加其可溶性。故SAMe对肝内胆汁淤积有一定的防治作用。肝损伤时。SAMe合成酶活性下降。内源性SAMe生成减少。故SAMe作业药物补充其不足。能直到防治作用。

　　过量扑热息痛引起的肝损伤。可给予N-乙酰半胱氨酸（N-AC）。这是半胱氨酸的前体。在药物摄入后24小时时内插胃管洗胃后。给予N-Ac140mg/kg（口服或从胃管注入）。以后每4小时一次。70mg/kg。共72小时。

　　重症患者导致肝功能衰竭或重度胆汁淤积。进展到肝硬化时。应考虑作肝移植。