怎样确定叶酸缺乏

时间 : 2009-11-27 02:03:55 来源：www.gxhx.gov.cn

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怎样确定叶酸缺乏【字体：小大】怎样确定叶酸缺乏作者：中国优生…文章来源：www.ysyyw.org点击数：更新时间：2009-3-26

　　常用的方法有下列几种：　　血清叶酸测定方法：①微生物学测定法：其原理与维生素B12的微生物学测定法相仿，所用细菌是干酪乳酸杆菌，在不同的试管中加入不同浓度的叶酸，待细菌生长后在规定的培养时间测定各管的光密度，以此绘制成不同浓度叶酸的标准曲线。将受检的血清标本作为叶酸来源，加入同样的培养基和干酪乳酸杆菌，在同样的试管中培养后，测定其光密度，与标准曲线比较，即可测出标本中的叶酸浓度。血清叶酸＜3ng/ml，常表示有叶酸缺乏并有临床表现；3-6ng/ml常常没有临床和血液形态学改变，但可能是叶酸缺乏的早期表现。②放射性同位素测定法：所得结果与微生物学测定法相同。它的优点是结果更准确，更快捷，且不受血清中叶酸拮抗物或抗生素的影响，唯操作方法稍复杂。

　　红细胞叶酸测定：红细胞内所含叶酸的浓度比血清高10--20倍。当组织内叶酸已缺乏但尚未出现巨幼红细胞但出现贫血时，红细胞叶酸的测定对叶酸缺乏作出诊断尤其有价值。测定的方法即将血清叶酸的测定方法稍加改变。正常值为160-640μg/L。叶酸缺乏时可低于正常值；但在维生素B12缺乏时,红细胞叶酸含量亦可低于正常。

　　亚胺甲基谷氨酸（FIGLU）排泄试验：当体内叶酸缺乏时,组氨酸转变为谷氨酸的过程受到干扰，其代谢中间产物FIGLU的产生增加并从尿内大量排出。受试者在试验前先口服组氨酸20克。正常人服组氨酸后,尿中没有或极少有FIGLU；叶酸缺乏时有大量FIGLU排出,如果巨幼细胞贫血患者的检查结果阴性,对排除叶酸缺乏所致很有价值。

　　叶酸吸收试验：其原理与放射性维生素B12吸收试验相仿,目的是衡量患者对叶酸的吸收是否正常。以3H为标记的叶酸40μg/kg，一次口服，随即注射无同位素标记的叶酸15mg，然后测定尿的放射叶酸剂量。正常人从尿内排出口服放射性叶酸剂量的32%-41%，排出量＜26%表示肠道对叶酸的吸收有障碍。

　　叶酸治疗性试验：用“生理性”小剂量叶酸每日0.2mg治疗,如果贫血是叶酸缺乏引起的，用药后即可观察到临床症状、血象和骨髓象的进步。如果贫血是维生素B12缺乏引起的,用较大剂量的叶酸每日5mg,病情也能改善，但用上述“生理性”小剂量治疗则无效。可见，此方法不但对叶酸缺乏的诊断有价值,而且可与维生素B12缺乏作出鉴别。作此试验时，应注意限制饮食中含有叶酸的食品，因为叶酸缺乏的病人与恶性贫血病人不同，能从食物中摄取所缺的叶酸而使症状及血象好转。文章录入：hdlao责任编辑：hdlao上一篇文章：孕期禁用复方甘草片
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