哮喘病因多切勿乱用药

时间 : 2009-11-27 18:16:07 来源：北方网

[摘要]

情绪激动等精神因素促发的哮喘或使哮喘加重者即为心因性哮喘。常表现为不停地过度换气，但无哮鸣音、紫绀等表现。以心理治疗为主，给予安慰剂后，症状可减轻，暗示疗法往往可收到奇效。

　　喘息及双肺哮鸣音是支气管哮喘特有的症状和体征。近年来，随着对哮喘发病机理的深入研究，人们逐渐发现一些特殊类型的哮喘，其临床表现与典型哮喘大同小异，但病因与治疗方法各异，若滥用止喘、抗炎等药物治疗，不仅浪费医疗资源和加重病人的经济负担，还会使病情加重，甚至危及病人的生命。

　　●职业性哮喘　

　　即接触职业性致病物质所引起的一种可逆性气道阻塞性疾病。目前已知职业性哮喘的病因多达200余种，以咳嗽、胸闷和喘息为主要特征。加强个人防护，改善工作环境，减少空气中的有害气体和粉尘，防止致喘物质进入体内是预防本病的关键。

　　●心因性哮喘

　　●月经性哮喘

　　月经来潮前5～7天或月经期哮喘发作，月经来潮后症状自行缓解。给予丹那唑及支气管扩张剂治疗，多数病人的症状可得以控制。

　　●运动性哮喘

　　常于跑步、竞走、爬山等剧烈运动6分钟后出现咳嗽、胸闷、哮喘，停止运动后10分钟之内喘憋症状明显，随后症状逐渐缓解。在运动前雾化吸入舒喘灵或喘乐宁，可预防哮喘发作。

　　●咳嗽变异型哮喘

　　咳嗽变异型哮喘同典型支气管哮喘一样，基本病因都是气道的慢性非特异性炎症。以发作喘息、呼吸困难、胸闷、双肺可闻及哮喘音为主要临床表现。诱因以吸入油烟、油漆等异味最多，占80%。应用各种抗生素、止咳药无效，但糖皮质激素、抗过敏药或平喘药疗效显著。

　　●药物性哮喘

　　能引起哮喘的药物多达100余种，其中最为常见的有阿司匹林类、磺胺类、抗生素类、碘制剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、各种蛋白制剂及麻醉剂等。凡用上述药物使哮喘病人症状加重，或非哮喘病人用药后出现哮喘发作者，应视为药物性哮喘。病人哮喘发作时应立即停用该药或更换其他药物，同时给予平喘药物治疗，以防危及生命之虞。

　　●心源性哮喘

　　左心衰竭所致的呼吸困难见于冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病等引起的心排血量急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性瘀血综合征。常于睡眠中突感胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐消失;重者则气喘，面色青紫，出汗，咯浆液性粉红色泡沫痰，两肺可闻及哮鸣音，故称之为 “心源性哮喘”。防治本病的主要措施是应用洋地黄等增强心肌收缩力的药物和控制钠水潴留及减轻心脏负荷;亦可应用酚妥拉明等血管扩张剂以减轻心脏前后负荷。

　　●支气管内膜结核

　　系发生在气管、支气管黏膜下层的结核病，常因支气管狭窄而引起慢性咳嗽、呼吸困难、胸闷，严重者呈哮喘状，系统抗痨治疗是根治性的措施。

　　●气管异物

　　异物进入气管内引起刺激性咳嗽，落于支气管还可引起阻塞性肺气肿、肺不张及局部感染。多发生在儿童或昏迷病人。喉镜、支气管镜检查有助于观察异物的大小、性状及所在的位置，在直视下取出异物即可痊愈。