肌腱炎与腱鞘炎

时间 : 2009-11-26 14:10:02 来源：bone.mz16.cn

[摘要]

　　肌腱炎和腱鞘炎通常同时发生，衬有滑膜的腱鞘一般为炎症最重的部位,但炎症反应可累及其所包裹的肌腱。　　最常见的疾病部位有肩关节囊及其相关肌腱，

　　肌腱炎和腱鞘炎通常同时发生，衬有滑膜的腱鞘一般为炎症最重的部位,但炎症反应可累及其所包裹的肌腱。　　最常见的疾病部位有肩关节囊及其相关肌腱，尺侧腕屈肌，指总屈肌，髋关节囊及其相关肌腱，N绳肌腱和跟腱以及拇长展肌与拇短伸肌，它们共同使用一个纤维鞘（deQuervain病）。　　deQuervain病是拇长展肌或拇短伸肌腱鞘炎。沿肌腱有局部触痛而无肿胀通常可以诊断。要求患者向心内收患侧拇指，然后握拳，迫使腕部尺偏牵拉肌腱及腱鞘，会引起桡骨茎突剧痛，即握拳尺偏试验阳性（Finkelstein试验阳性）。　　受累肌腱一般在活动时疼痛。由于渗液积聚和炎症，受累肌腱腱鞘可有明显肿胀;或者虽无渗液，但当肌腱在腱鞘内活动时出现摩擦感或听诊器能够听到摩擦音。沿着肌腱有程度不同的触痛，这种触痛可相当剧烈，使患部因疼痛失去活动能力。X线检查可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。　　肱二头肌腱炎起因于包绕肱二头肌长头的肌腱炎症。它起自关节盂上结节，穿过肩关节的关节囊，沿肱二头肌沟抵止于桡骨。用拇指按压，肌沟附近或稍远的部位（旋转二头肌腱时）可以有触痛。抵抗屈曲和旋后运动会加重局部疼痛。　　股骨大转子粘液囊炎发生于股骨大转子外侧隆突部。通常与慢性加压冲击外伤或该部位的炎症有关（如RA髂胫带摩擦）。特征性表现为股骨大转子骨性隆突表面局部触痛，无肿胀。