隐性斜视是在无融像状态下，眼位偏离固视点的现象。也就是外观上眼位无偏斜，一当打断融合功能后，出现的眼位偏离。
隐性斜视（简称隐斜）的分类：水平隐斜、垂直隐斜、
旋转隐斜。本文仅讨论旋转隐斜。
一．旋转隐斜的定义
旋转隐斜是以眼的前后轴为中心旋转，而使角膜子午线偏离正常位置。（图1）
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旋转隐斜分为：外旋转隐斜和内旋转隐斜两类。外旋转隐斜是指角膜垂直子午线的上端向颞侧旋转（如图1）；内旋转隐斜是指角膜垂直子午线的上端向鼻侧旋转（如图2）
旋转隐斜又可分为：原发性旋转隐斜和光学性旋转隐斜。原发性旋转隐斜如上所诉，有外、内旋转隐斜；而光学性旋转隐斜则是
屈光不正未矫正正确，主要是散光未矫或轴与度不准，或者是由于斜轴散光引起眼外肌力失衡所致的光学性旋转隐斜。
生理旋转隐斜：眼在运动时，常会出现少量的旋转隐斜，它与融像运动有关。如眼在向上看时，会增加眼的旋转；在近距离工作时，除了使用调节、集合外，也需眼球旋转，出现旋转隐斜，眼的调节是使用睫状肌、集合是依靠内直肌，而近用的眼球旋转则是下直肌和上斜肌共同的作用。散光眼在看近时，由于眼的旋转会导致散光轴的变化。据斯可比（scobee）的统计，看近时，散光轴的变化占散光屈光不正患者的77％。近点散光轴的改变最大可达100。一般情况，很少发生视觉干扰现象，不需特殊处置。而散光程度较高者，在配近用镜验光时则要考虑轴的变化。配渐进多焦点眼镜，大于±2.00DC，就不宜。原因是视近时散光轴改变。渐进多焦点眼镜片远用和近用柱镜轴相同，对于低度散光而言，并不很重要；而较高度散光（±2.00DC以上）患者，就必须考虑。
二．旋转隐斜的临床表现及识别
a）
临床表现：旋转隐斜在人群中比例较低，但即使旋转程度较低的旋转隐斜，也会出现不适症状。旋转隐斜与隐性斜视的症状相近，最典型的症状就是视疲劳。归纳如下：
1）
眼疲劳。阅读不耐久，疲劳。读书记不住，阅读缓慢，文字串行。
2）模糊感。眼球紧张，头痛，近读模糊。
3）立体感不精确。看远立体感欠缺，方位感、空间感、距离感失调。
4）间隙性
复视。稍长时间视物，会出现重影，休息后又会好转。
5）目标歪斜。甚至走路高低不平，墙面歪斜。
6）头部代偿。为了代偿眼球的回旋，常出现头部歪斜，以减轻症状。
b）识别：虽然旋转隐斜比较少见，但还是容易识别。最典型的是特征是头部代偿。常发现此类患者喜头部偏斜，以代偿回旋的眼位。
其次，患者眼从远看到近时，出现模糊或不适。排除眼的生理回旋后，应考虑旋转隐斜。
另外，散光矫正的偏差、斜轴散光，常是光学性旋转隐斜的诱因。如果散光矫正正确，这类旋转隐斜就不治而愈。三．旋转隐斜检查前的准备
a）屈光不正全矫。尤其散光必需精调轴与度。
b）调准PD。
c）端坐。避免头部代偿。
d）照明。采用检查视力的标准照明即可。
e）
可在综合验光仪或试镜架上进行操作。
日本和泉行男在“双眼视功能检查”（金登洲译）中，将检查前准备归纳为斯可比（scobee）条件：
1，使被检查者处于正视状态。
2，身体状况正常，未受疲劳或病患的影响。
3，使用的设备不能使病人引起紧张。
4，测定条件可以随不同的检查者而改变。
5，保持头部和身体端正。
6，被检查者视野范围内须没有阻挡物。
四．检查方法
1．双马氏杆加分离棱镜法。检查前准备如上，检查在半暗验光室中进行，不能有杂乱无章的光线。操作程序：
1）两眼前加矫正镜片，右眼前加红马氏杆，垂直向，再叠加3ΔBU；左眼前加白马氏杆，垂直向，再加3ΔBD。两眼同时张开。（图3）
2）5米远投射点状视标（或笔灯点状光），两眼同时注视点状光。右眼在垂直红色马氏杆作用下，将点状光看成红色横光带。在3ΔBU作用下，光带被看在下方；左眼在垂直白色马氏杆作用下，将点状光看成白色横光带。在3ΔBD作用下，光带被看在上方。（图3）
3）右眼所见横向红色光带在下方，左眼看到白色横光带在上方。有如下几种可能：
（1）两条光带平行。证明无旋转隐斜。
（2）其中一条光带倾斜，有旋转隐斜。（图4）
（3）右所见下面红色光带倾斜，且鼻端向上转动为右眼外旋转隐斜；鼻端向下转动为右眼内旋转隐斜。
（4）左眼见上面白色光带倾斜，且鼻端向上转动为左眼外旋转隐斜；鼻端向下转动为左眼内旋转隐斜。
4）旋转隐斜的定量检查
发现有旋转隐斜（两条线不平行），就需调整马氏杆，用右或左马氏杆的镜柄左右稍稍旋转，直至两条线平行，马氏杆与垂直方向的夹角即为旋转隐斜的量。要注意的是，此量是圆周度“0”。．双三棱镜法
ii.检查前准备如前。
iii.右眼前置双三棱镜，底上下向。双三棱镜由两底相对的三棱镜组成，棱镜度
3－4Δ。通过双三棱镜看5米的一条横线会变成两条横线。左眼前不加双三棱镜。
3）5米远投放一横线视标。
4）定性：右眼看到两条横线，左眼见到一条横线，且在两线之间。（图5）
（1）三条线平行，说明无旋转隐斜。（图6）
（2）中间一条线倾斜，为左眼有旋转隐斜。其中：横线鼻侧向上旋转为外旋转隐斜，鼻侧向下旋转为内旋转隐斜。
（3）上下两条线倾斜，是右
眼旋转隐斜。横线鼻侧向上旋转为右外旋转隐斜，鼻侧向下旋转为内旋转隐斜。
3．偏振时钟检查法。此法可以判断原发性旋转隐斜和光学性旋转隐斜的区别。
1）
检查前准备同前。
2）
5米投放偏振时钟视标。偏振时钟包括两部分：钟面为45度偏振视标；钟针是135度偏振视标。（图7）
3）
右眼前加135度偏振片，可见时钟的十字针，而看不到钟盘；左眼前置45度偏振片，只能看到钟盘，看不到十字针。
4）
两眼共同注视偏振时钟视标，右如下几种可能：（图8）
（1）
两眼所见，十字针垂直，针尖指向刻度0、90。无旋转隐斜。（图7）
（2）
十字针垂直，但偏离0位，为原发性旋转隐斜。原发性旋转隐斜，即旋转隐斜。是眼球围绕眼前后轴旋转，偏离原眼位的现象。又分为下面几类：（图8）
（3）
十字针不垂直，且针尖偏离0位，为光学性旋转隐斜。光学性旋转隐斜，是眼的散光未矫正、未矫正准确，尤其是斜轴散光轴与度不准，形成光学性旋转隐斜。（图9）
5）
定量：原发性旋转隐斜，十字针偏离0位的角度，即为旋转隐斜量。
