血管活性肠肽瘤

时间 : 2009-11-26 14:30:36 来源：www.dcjktea.com

[摘要]

北京东城中医院,风湿病专业医院,特色科室有:风湿科,妇科,肿瘤科,中医疑难病科等。中研名医堂特约专家:冯兴华,危北海,孟竞壁,汤嗣标,王肃季,方中等中医名家每天出诊,提前预约享受挂号费半价优惠.

血管活性肠肽瘤应该如何治疗？1.手术治疗手术切除肿瘤是治疗本病的首选方法.具体术式选择遵循以下原则：⑴肿瘤较小且为单个者.采用肿瘤剜出术或胰腺部分切除术.⑵如肿瘤位于胰尾部可将胰尾切除.或行体尾部切除术.多可治愈.⑶如果在术前.术中检查中都未发现肿瘤灶.可行盲目性胰次全切除术.因为本病有75%的肿瘤位于胰腺体.尾部.⑷术中应仔细探查肾上腺和自膈肌至膀胱的交感神经分布区.了解是否存在神经节细胞瘤.神经节细胞瘤的手术效果较好.⑸对转移性肿瘤亦应争取行根治性切除术.但即使行肿瘤减容手术.也能缓解本病的临床症状.Nagorney曾报道对复发性VIPoma行再次手术切除.使病情得到持续的缓解.⑹如为广泛的胰腺非B细胞增生.可先行胰尾部分切除.如果术后症状改善.可再次手术行全胰切除术.有80%的病人可治愈.2.药物治疗（1）药物治疗对于手术前稳定病情.纠正代谢紊乱.和已没有手术指征的晚期病人都很重要.首先应大量补液.纠正脱水.电解质紊乱和酸碱平衡失调.口服葡萄糖和电解质溶液较静脉输液更佳.因为前者可以促进空肠吸收水和电解质.减少粪便中体液的丢失.（2）控制腹泻可用强的松片.剂量为每天60～80mg；消炎痛作为前列腺素抑制剂.可减少腹泻量.剂量为每次口服25mg.每8小时1次；碳酸锂300mg.每天2次.也可降低腹泻量.但不降低VIP水平.其机理是抑制了环磷酸腺苷（cAMP）.（3）治疗本病最有效的药物是奥曲肽（Octreotideacetate）.该药能降低循环血液中VIP水平.减少腹泻量.纠正电解质和酸碱平衡紊乱和由VIP引起的高钙血症.据报道其有效率为70%；它也能抑制肿瘤分泌其他多肽类物质.这些多肽可以引起一些临床症状.Octreotideacetate对于晚期VIPoma病人也是首选药物.但是.有些病人对药物治疗并不奏效.（三）化学疗法化疗对转移性肿瘤的治疗是有效的.还可能控制对药物治疗未能奏效的病人的症状.应用链脲霉素（Streptozotocin）.剂量为20～30mg/kg体征.静脉推注.每周1次.可连用8～10次；也可直接注入腹腔动脉.剂量为5～10mg/kg体重.据报道其有效率为50%.并且还能使肿瘤缩小.如果加用5-Fu.可增强链脲霉素的疗效.腹腔动脉内注药法具有减小剂量.增强疗效.减轻肾毒性反应等多方面作用.干扰素疗法可减少腹泻量.降低血浆VIP水平.甚至使瘤体有所缩小；但各家报道的效果也不尽一致.

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