作者：科室文章来源：本站原创点击数：更新时间：2008-12-30郴州江妈妈：我二个月大小女孩，左枕后一个血管瘤边界不清，无色膜，36×37×17mm大小。请问能否手术，术后是否能彻底消除，会不会复发？另外我担心血管瘤是否会影响小孩的神经和智力？黄建华教授：可以手术，但患儿太小，建议先用药物激素治疗。血管瘤不影响智力，手术即彻底不易复发。长沙我爱小猪：我的小孩10个月，面部10×9cm血管瘤，请问从治疗和美容角度看，什么手术较好？黄建华教授：面部血管瘤以激素治疗为好望城小王：我弟弟右脸部巨型
色素痣求助应该如何治疗？黄建华教授：巨形痣以切除＋植皮为好。长沙霍达：我小小孩十一岁，诊断为阴茎血管瘤，手术还是激光好？黄建华教授：阴茎血管瘤注射硬化剂或激光为好。网友宝贝：我女儿额头上0．5mm大小红斑怎么办？能不能用激光治疗？黄建华教授：用激光可以。血管瘤是由胚胎期间因血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织的良性肿瘤。传统的分类方法是以组织学结构与临床体征为基础的形态学分类方法，虽然己经过时，但是还是被广泛应用和大众接受，将血管瘤分为
毛细血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤。毛细血管瘤又为葡萄酒
色斑和草莓状血管瘤两种。进一步将将血管瘤按不同时期又分为增生期血管瘤、稳定期血管瘤和消退期血管瘤。毛细血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤，多见于女孩，病灶在出生时或生后3～5周才发现，开始为蚊咬状红点，以后淅扩大、融合、扩张、增厚。增生期多在6～8个月，故在半岁内生长最快。一岁左右进入稳定期，生长停滞。病灶中心出现灰白点，并扩张融合就是进入了消退期，75%～80%的毛细血管瘤在7岁时可以消退。因此，家长们不必为血管瘤而过份
紧张。海绵状血管瘤多位于皮下及真皮内，压之缩小，松开复原，也可累及骨骼，关节腔及肌肉，甚至内脏。有包膜者手术比较方便，无边界的手术极为困难。蔓延血管瘤常指那些先天性动脉畸形、小动脉和小静脉迂回弯曲相互吻合成为搏动性肿块，常合并有先天性动静脉瘘，这是较为难治的一种。血管瘤的种类繁多，根据不同的类型，不同的时期有多种治疗方法，每种治疗方法都应根据病人具体情况来选择。最好是亲自看医生，或看了照片才能做出初步诊断，有的甚至需要进行特殊的检查，如B超、CT，磁共振成像或血管造影才能明确诊断，根据病史的部位，深浅、范围、边界，是否累及主要血管、神经和美容的角度来考虑治疗方案。血管瘤的治疗上，一是对于增生期的毛细血管瘤积极治疗，稳定期和消退期不急于外理。口服激素或局部注射激素可以抑制血管瘤毛细血管内皮细胞增殖，可以促进进入稳定期和消退期。对头面部大面积增生期患者首选皮质激素。对于局限性、小面积局限病灶也可选项择局部注射治疗。同位素放射治疗（如磷32敷贴）可使增生期血管瘤生成血管停止，毛细血管闭塞、消退，照射后可形成皮肤色素减退，疤痕形成，对面部血管瘤最好不作照射。激光治疗是老百姓听得最多的方法，有的认为激光什么样的血管瘤都可以治，其实不然。脉冲染料激光照射对血管瘤内血红蛋白有较高的选择性凝固作用。有效穿透深度为1.5mm，用于治疗小面积、表浅的毛细血管瘤。对于复杂的侵犯主要脏器的皮质激素治疗无效的重症血管瘤，干扰素治疗也是一种有效的尝试。对于局限的、能直接切除缝合的小病灶毛细血管瘤、海绵状血管瘤首行手术切除。对于增殖不明显或己进入稳定期、消退期的血管瘤，不需过于积极治疗，随访是一种较为理想的选择。二是海绵状血管瘤的治疗对于局限的包膜完整、边界清楚的海绵状血管瘤手术是宜选治疗，特殊部位不宜切除（如面部，口唇、舌尖，会阴、阴茎等处）血管瘤注射硬华剂（如无水酒精，鱼肝油酸纳，尿素，平阳霉素）使血管瘤硬化，最后达到萎缩。还有铜针留置、电化学治疗、微波治疗也是曾经使用过的非手术方法，需要一定设备支持。三是先天性动静脉畸形的治疗。这种类型的血管瘤治疗前应有明确的影像学检查，明确瘘口的部位、大小。多少。选择性介入栓塞对于流量不是很大，瘘口直经较小的蔓状血管瘤可以达到微创，立即见效。对于高流量的严重动静脉畸形，合理的手术仍是最理想的治疗方案。特别局限的病灶可以直接缝合，切除后缺损较大者可以植皮或皮瓣转移来修复。特殊部位的血管瘤如咽喉、颅底，整个肢体、或胸腔内交通的蔓状血管瘤，手术有较大风险，应慎重对待。黄建华：博士，湘雅医院普通外科教授。硕士研究生导师，中国微创外科杂志、临床误诊误治杂志等4家刊物编委，湖南省医学会血管外科学组副主任委员。开展了大量的血管外科新技术，尤其在
腹主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、外伤性动静脉瘘、动脉硬化闭塞症等血管疾病的腔内治疗深有造诣。较早在国内开展了下肢静脉曲张的腔内激光治疗和腔内射频治疗，对复杂的动脉瘤、腹膜后肿瘤以及各种血管意外损伤的处理娴熟。出诊时间：每周一上午；周四下午文章录入：myl责任编辑：waixx
