金华新闻网

血尿伴随症状不同

常洪生说，患者出现血尿，应根据血尿的各种特点及其伴随症状、诱因，并结合患者的年龄、性别，来综合分析血尿的原因。无痛性血尿一般为泌尿系统肿瘤的特点，其中以膀胱肿瘤最多见。膀胱肿瘤多数为全程血尿，血尿常间断发生，一次出现后，不经治疗可自行消失，间隔一段时间再次出现。血尿的程度与肿瘤大小、数目、恶性程度不完全一致。肾脏肿瘤也是以无痛性血尿为主要症状，其血尿表现同膀胱肿瘤，但出现血尿常提示肿瘤已侵入肾盂或肾盏，成为晚期症状。在少数情况下，肾结核、肾结石、前列腺增生、多囊肾等也可引起无痛性血尿。血尿伴有肾绞痛血尿伴肾绞痛是肾、输尿管结石的特征。血尿常在肾绞痛发作时出现，绞痛缓解后随即消失，一般为镜下血尿，肉眼血尿下见。血尿伴膀胱刺激症状多表明病变在下尿路，以急性膀胱炎最多见，伴尿频、尿急、尿痛。如患者出现高热、寒战、腰痛等症状时，应考虑急性肾盂肾炎。急性前列腺炎可有终末血尿，除伴有膀胱刺激症状外，全身症状如高热、寒战恶心、呕吐、乏力等较明显。精囊炎在急性期与急性前列腺炎相似，出现腹痛时，需与其他急腹症相鉴别。此外，抗癌药物如环磷酰胺等膀胱灌注，可引起出血性膀胱炎。还有膀胱癌很容易复发，复发后也可引起血尿。运动性血尿运动性血尿是指与运动有直接关系而找不到其他肯定原因的血尿。很早即发现，一些运动员参加训练或比赛后，尿中红细胞明显增多。许多运动项目均可引起不同程度的泌尿系出血。运动性血尿具有以下临床特点：①运动后突然出现血尿，其血尿程度与运动量呈一致关系；②血尿不伴其他症状和体征；③血生化、肾功能及X线检查均正常；④血尿一般在运动后24～72小时内即消失；⑤为自限性的良性过程，预后良好。

血尿需彻底检查

常洪生还说，血尿与年龄、性别有直接的关系，不同年龄出现的血尿，原因不相同。新生儿血尿少见，主要见于肾静脉栓塞。窒息、缺氧、宫内出血、母亲患糖尿病、婴儿血容量减低均可引起肾静脉栓塞。儿童血尿以肾小球肾炎常见，肾母细胞瘤、先天性畸形也可发生血尿。40岁以下的成年人发生血尿时，女性以尿路感染多见，男性以结石、前列腺炎、结核、尿道炎及外伤多见。40岁以上的成年人发生血尿则以肿瘤、前列腺增生及感染多见。常洪生提醒，血尿是重要的症状，一旦发生即应全面彻底检查，包括尿常规、细菌培养、细胞学检查、X线造影、膀胱镜检查、B超、CT等，必要时进行肾活检。对无症状性镜下血尿也应重视，决不应认为出血量轻微而忽视其临床意义。经过系统的泌尿外科检查及内科检查，仍未查明血尿原因者，必须坚持定期复查。本报记者任艳莹通讯员冯丽萍