血栓闭塞性脉管炎在临床上可分为急性活动期和好转稳定期。在闭塞性脉管炎的中医治疗中，分期辩证极其重要。急性期根据“邪”的性质，分别采取清脉化湿和清热凉血等治疗，重在祛邪。稳定期以补虚扶正为主。
（1）急性活动期血栓闭塞性脉管炎：主要表现为湿热入络证和湿热化毒证。
湿热入络证：间歇性跛行突然加重，跛距缩短，患足紫红、静息痛剧烈，得热反而症状加重。双下肢可出现紫红结节、条索，自觉疼痛；或有肢端坏疽者，局部肿胀灼热，分界不清，呈渐进性发展。全身可有发热口干，便于溲黄，舌红少苔，脉细数。治以清热凉血法治疗为主。处方：牛角片、紫草、垂盆草、生槐花、丹皮、生地、甘草。热重者可加水牛角粉、牛黄粉吞服。
湿热化毒证：肢端坏疽，创面湿性糜烂，分泌物稠厚；周围红肿，分界不清，静息痛剧烈，可伴有下肢红肿条索结节。全身可有发热，口苦，胸闷纳呆，舌苔黄腻，舌质红，脉细数。治以清脉化湿解毒法治疗为主。处方：茵陈蒿、栀子、苦参、垂盆草、制大黄、土茯苓、碧玉散。热重者可加生大黄、黄芩、黄连等；湿重者可加车前子、薏苡仁、苍术等。
（2）好转稳定期血栓闭塞性脉管炎：主要表现为气虚血
瘀证和气阴两虚证。
气虚血瘀证：患足发凉、乏力，间歇性跛行稳定在某一水平。坏疽或分界清晰，局部肿胀消退，或溃面内芽清洁，静息痛消失，患肢无结节条索起伏。趾色紫暗，偏凉，全身可有乏力自汗，面色光白，舌苔薄白，舌质淡胖，脉细。治以补气活血法治疗为主。处方：党参、黄芪、白术、益母草、桂枝、牛膝、炙甘草。患肢瘀紫深者可加三七；
肢体发凉明显者加用熟附片、细辛等。
气阴两虚证：患肢乏力、汗出，足趾或足跖部枣红，趾甲松脆，汗毛脱落，
肌肉萎缩；创面肉芽淡红，无明显疼痛。全身可有自汗、
盗汗，口干纳差，舌苔薄白、嫩红，脉细。治以益气养阴法治疗为主。处方：黄芪、党参、川石斛、玄参、当归、怀牛膝、甘草。患足枣红伴灼热、口干者，可加用生地、丹皮；腰膝酸软者加补骨脂、熟地等。
（3）外治血栓闭塞性脉管炎：可根据具体症状选用下列方法。①消肿止痛：紫清膏，用于肢体浅静脉条索红肿、疼痛，或
干性坏疽周围肿胀疼痛，每日1~2次外敷。②祛腐拔脓：捞底膏，用于坏死溃疡创面黄腐不清，不易脱落者，每日1次外敷创面。③拔湿生肌：拔湿长皮膏，适用于创面肉芽淡红，分泌物清稀而多，愈合较慢者，每日1次外敷。④溃疡坏疽清创术：可采用多次或一次性清创，如分次（蚕食）清除失活组织，每次应以无明显出血为原则；如果一次性较彻底清除坏死组织或做截趾（指）手术，须待坏死分界完全形成，近端肿胀消退时方可进行，必要时可做缝合以缩减创面。
