血栓性血小板减少性紫癜3例的护理体会 2005年第3卷第15期 | 39康复网 | 医源世界
时间 : 2009-11-26 02:24:13 来源：www.39kf.com

[摘要]

血栓性血小板减少性紫癜3例的护理体会属于2005年第3卷第15期栏目，主要讲述了血栓性血小板减少性紫癜（TTP）是临床较为少见的血液病，该病以起病急，变化多，病情发展迅速为特点，以“五联征”即血小板减少、微血管

血栓性血小板减少性紫癜（TTP）是临床较贫血、神经系统功能障碍、肾功能不全和发热为临床典型特征护理，取得良好效果，现报告如下。

例1，女，41岁，因解柏油样

例2，女，26岁，因乏力，鼻衄，皮肤瘀斑近1头痛、呕吐、解黑便1天入院，查体：T38.2℃，P102次/min，BP16.8/9.0kPa，神志模糊，行为异常、性格改变、幻觉、时而大喊大叫，躁动不安，Hb48.0g/L，WBC10.5×109/L，PLT18.0×109/L，LDH1105u/L。

例3，女，18岁，因上呼吸道感染，伴全身皮肤（四肢较多）瘀斑逐渐加重20天，以黑便、血尿3天入院，查体：T39.2℃，P98次/min，BP15.8/11.0kPa，神志清，烦躁，Hb47.0g/L，WBC19.8×109/L，LT17.6×119/L，LDH1065u/L。3例均为临床诊断TTP患者（急性型、重型）。给予激素、抗感染、支持治疗。入院第3天即行血浆置换术（PE），第5次PE后，其中2例较重的患者神志逐渐清醒，能与家人交谈，烦躁症状减轻，各

防止新的出血点出现及陈旧性出血斑点扩散。入院查体时患者四肢皮肤有散在瘀斑、鼻衄等，故提出黏膜出血与PLT低及功能异常有关。因此，入院即给剪手指甲、脚趾甲，在进行各种注射拔针后局部应压迫

严密观察病情，及时发现变化，3例患者中，其中有2例均有不同程度的昏迷，应严密观察意识、瞳孔、尿量变化，测体温、脉搏、呼吸、血压，每4h1次，并做好详细记录。

尽可能避免发生院内感染，患者入院时昏迷，尿失禁，进行PE术需要建立大静脉通道而于两侧股静脉留置导管，因此有感染的可能（与留置尿管及股静脉置管有关），采取相应的具体措施如下：（1）严格执行各项无菌操作，患者烦躁，应妥善固定尿管，防止脱出，每天用1/5000呋喃西林溶液冲洗膀胱。（2）股静脉置管固定妥善，局部每日换药1次，遇渗血时应及时

PE的护理：PE是近年来医学领域发展起来的现代医学先进技术。而目过敏反应。（3）PE后的护理：密切观察病情变化，注重观察电解质平衡及有无皮下出血。

目前认为，大多数TTP患者急性发作经治疗成功后极少复发，但慢性迁延和复发的病例已有报道。急性TTP患者，具有典型的“五联征”而慢性TTP在成人较为隐匿，多为全身性疾病表现，临床表现和预后差异较大，与原发病有关，复发性或周期性TTP的预后亦难预料。因此，鉴于该病的发病情况，如在首次急性发作时即明确诊断，及时实施有效的特异性治疗，尽早用PE术，精心护理并给予营养支持，使患者及早地接受准确的治疗，尽早痊愈，以减少其复发或留下后遗症。

作者单位：830054新疆乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院血液科

（编辑：晓青）