考研复习指导之考研西医病理学辅导075 ― 考研 ― 考试大

时间 : 2009-11-26 14:04:24 来源：www.examda.com

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[摘要]

考研复习指导之考研西医病理学辅导075

　　血吸虫病
　　1．病因及发病机制
　　（1）日本血吸虫的生活史可分虫卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴、童虫及成虫等阶段。
　　（2）基本病理变化及发病机制血吸虫发育阶段的尾蚴、童虫、成虫和虫卵都可引起病变。
　　血吸虫病

局部瘙痒的小丘疹，数日后消退

Ⅰ型及Ⅳ型变态反应

血管炎和血管周围炎（肺组织最明显）

肺组织充血、水肿，咳嗽、痰中带血

童虫的机械损伤作用代谢产物引起的变态反应

对机体损害较轻

成虫表面含有宿主的抗原逃避了宿主的免疫攻击

贫血、嗜酸性粒细胞增多脾大、静脉内膜炎、静脉周围炎

相应临床表现

童虫代谢产物的作用

肝、脾的巨噬细胞增生

吞噬黑褐色的血吸虫色素

血吸虫色素被珠蛋白酶分解

嗜酸性粒细胞堆积在寄生虫周围

死亡虫体周围组织坏死

急性虫卵结节、慢性虫卵结节

成熟毛蚴的头腺分泌物有抗原性

宿主对虫卵的免疫应答

　　（3）虫卵造成的主要痛损虫卵沉着所引起的损害是最主要的病变。其基本病理变化为虫卵结节。虫卵主要沉着于乙状结肠壁、直肠壁和肝，也可见于回肠末端、阑尾、升结肠、肺、脑等处。
　　未成熟虫卵――毛蚴不成熟，无毒液分泌，所引起的病变轻微。
　　成熟虫卵――含成熟毛蚴，其头腺分泌物有抗原性，引起特征性虫卵结节（血吸虫肉芽肿）。

急性虫卵结节

慢性虫卵结节

①结节中心部位有多少不等的虫卵

①放射状物质没有以前多

②虫卵表面有放射状嗜酸性棒状体（Hoeppli现象）

②出现冠状带

③周围有大量嗜酸性细胞浸润

③外周有肉芽组织

④嗜酸性脓肿状似脓肿而非脓肿（为嗜酸性细胞堆积）

④假结核结节大量类上皮细胞、少量异物巨细胞，钙化等

　　注意：
　　①急性虫卵结节并非真正脓肿，而是寄生虫结节，为大量嗜酸性粒细胞积聚，并非中性粒细胞积聚。
　　②慢性虫卵结节内的毛蚴已死亡。只有死亡，才会有吸收、钙化。
　　③结核结节内的结核分枝杆菌并未死亡，可以戍为复发的根源。
　　④“假结核结节”见于血吸虫病慢性虫卵结节。
　　⑤“树胶样肿”类似结核结节，但无钙化，见于梅毒。
　　2．肠道病变虫卵沉积于肠粘膜下层和固有层，形成溃疡、假结核结节并纤维化。
　　3．肝脏病变虫卵沉积于汇管区，大量纤维组织增生和虫卵压迫导致窦前性门脉高压症。
　　4．脾脏病变成虫代谢产物的作用导致脾内单核巨噬细胞增生。考试大编辑祝各位好运！来源:考试大-考研站

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