老年迟发性血胸临床治疗

时间 : 2009-11-26 23:55:38 来源：www.wsdxs.cn

[摘要]

【关键词】血胸外伤性迟发性血胸系指胸部外伤48h后发现的胸腔积血。因该病发作迟,症状出现晚，临床上往往被忽视，以至于出现凝固性血胸、胸腔感染、休克等并发症，甚至导致死亡［1，2］。老年人因生理解剖特点在发

【关键词】血胸

　　外伤性迟发性血胸系指胸部外伤48h后发现的胸腔积血。因该病发作迟,症状出现晚，临床上往往被忽视，以至于出现凝固性血胸、胸腔感染、休克等并发症，甚至导致死亡［1，2］。老年人因生理解剖特点在发生胸外伤时常有其特殊性,而且延迟性血胸的发病率较高。我院自2000～2004年收治56岁以上老年迟发性血胸28例，占同期血胸的22.2%（126例），现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料本组患者28例，均为男性，年龄56～68岁，平均59岁。长期吸烟者21例，并发慢支14例，肺气肿3例，糖尿病1例。致伤原因：交通事故20例，摔伤8例，均为闭合性胸部损伤。右侧肋骨骨折17例，左侧11例，骨折1～7根不等。在初诊或因合并伤入院时查体及X线检查均未发现血气胸。临床症状：均伴有胸痛、气促，无明显的呼吸困难。

　　1.2治疗入院后常规给予胸带固定，抗感染、止痛、止血治疗，入院前3天每日胸部透视。其中24例伤后48h，4例72h后出现血胸。胸腔闭式引流23例，胸穿抽血5例，出血量500～1000ml不等。

　　1.3并发症28例中并发低氧血症14例，肺部感染6例，支气管哮喘4例，肺水肿1例。

　　治愈27例，并发心肺功能衰竭死亡1例，气管切开1例。

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