小管性酸中毒

时间 : 2009-11-26 06:42:39 来源：www.medicchina.com

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[摘要]

小管性酸中毒

小管性酸中毒是由於近端小管回吸收HCO-3或（和）端小管泌H+障引起的床合征，以子隙正常、高氯血症性代性酸中毒和尿酸化功能差其特徵。

床表（一）原性近端RTA生慢，系持酸中毒所致。有可表心、吐、食、乏力和活急。重酸中毒可有水和解紊。（二）原性端RTA型生後不久即病，男孩多，常染色性，後好；晚型多於2以後病，女孩多，常染色性，一般治希望，常需身服用性物。生育是最主要的表，且可能是唯一的床表。（三）高血性RTA本型主要特徵是高氯性酸中毒和高血症，而尿呈酸性。

治（一）性物急性重症酸中毒可滴碳酸。一般病例常用10%枸酸、混合液（者各100g加水至1000ml,每亳升含Na+和K+各1mmol）。近端RTA始
日5~10mmol/kg,分次口服，可增至15~25mmol/kg；端RTA始日2~4mmol/kg,最大5~14mmol/kg,直至HCO-3正常。後者持期服，甚至生。
（二）的充重症低病人先後酸。量：因人而，一般10%枸酸液分次口服，始每日2mmol/kg，加量。近端RTA每日常需4~10mmol/kg，重病例方可予10%氯化滴。
（三）生素D的用已有骨病者可予生素D，量5000~10000IU/d。注意防止量。
（四）利尿的用用大量性，不病人以耐受，且不能有效地正酸中毒，此可加用克尿噻每日1~3mg/kg。
（五）IV型RTA的治宜根不同病因和高程度而定：症只需低食和禁用物如安舒通；重症者合用氯噻嗪和性物，既可降低血又可正酸中毒；醛固酮分泌不足者用皮激素替代法，可予9а氟皮醇每日0.05~0.2mg。小管病所致的醛固酮反低下常需大量，每日0.3~0.5mg。避免用後留引起高血和高血容量，必要可加用利尿。