远端(I型)肾小管性酸中毒

时间 : 2009-11-26 12:07:11 来源：www.runshengtang.com.cn

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[摘要]

【概述】指在出现代谢性酸中毒时，远端肾小管仍不能充分排泄H 及NH 3，出现以低钾、高氯性酸中毒为特点的综合征，不少病例合并有尿路结石。【病因】下列机制可以造成远端肾小管泌H 过少从而诱发RTA发生：(一)H 泵障

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【概述】指在出现代谢性酸中毒时，远端肾小管仍不能充分排泄H及NH3，出现以低钾、高氯性酸中毒为特点的综合征，不少病例合并有尿路结石。【病因】下列机制可以造成远端肾小管泌H过少从而诱发RTA发生：（一）H泵障碍正常该泵位于皮质以及髓质集合小管的插入细胞，在ATP供能情况下可以将H直接转运到管腔，各种原因导致的H障碍可以产生RTA。（二）管腔电负性下降H泵泌H除泵活力决定外，还与该处管腔电负性情况有关。管腔电负性增加，泌H加快，反之则减慢。皮质部位的集合小管主细胞在醛固酮作用下可以重吸收Na，直接使该电负性增加。该处Na重吸收因各种原因而减少时，也可造成RTA。由这种原因所致的称为电压依赖性障碍。电负性下降的机制可以因：①Na-K-ATP酶活力不够。该泵位于基底侧，可以将细胞内Na转运到细胞外，由此造成的管腔和细胞内Na的梯度差，有利于Na重吸收。②血容量严重不足，滤过的Na大多在近端肾小管重吸收，到远端很少，重吸收也少，电负性下降。由于K从细胞内向管腔分泌也依赖于该电负性，因此常同时可以有排K的减少。在容量不足所致者则Na大量被吸收，但因该端小管泌H仍有障碍......

润生堂五世中医门诊刘医生始终本着：做药就是做人，良材良心做良药的理念治疗各科疾病。擅长治疗中医内科，妇科，疑难杂病。对男科不育（精子成活率低、活力差、密度小、不液化）、前列腺炎、精索静脉曲张、阳痿早泄、妇科不孕、月经不调、习惯性流产、孕后无胎心搏动、乳腺增生、盆腔积液、卵巢囊肿、心肌炎、肾炎、慢性肠炎、过敏性紫癜、再障、白塞氏病的治疗有多年的治疗和独到之处。

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