老年人,极固宁治疗老年人牙齿感觉过敏症临床疗效观察

王瑞永李威梁力范晓红2005-12-1312:58:03中华现代临床医学杂志2004年6月第2卷第6A期

关键词老年人极固宁牙齿感觉过敏症疗效

TherapeuticeffectofGreenOrTMtocuretheagedtoothhypersensitivity

WangRuiyong，LiWei，LiangLi，etal.

HaidianHospitalofBeijing，Beijing100080.

【Abstract】ObjectiveTounderstandtheclinicialtherapeuticeffectsoftheagedtoothhypersensitivitywithGreenOrTM.Methods280sensitiveteethof60theoldpatientsweredividedintotwogroupsbyrandomandtreatedwithGreenOrTMand75%sodiumfluorideglycerinepasterespectively.Immediateeffectiverateswerecompared，threemonths’later，therapeuticeffectswereevaluatedagain.ResultsImmediateeffctiveratesofexperimentalgroupweresignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（P<0.001）.Threemonthslater，theconclusionswerealike.ConˉclusionGreenOrTMisfairlyidealdesensitizeroftheaged’stoothhypersensitivityandcouldbeusedwidelyinclinˉic.

KeywordsagedgreenOrTMtoothhypersensitivitytherapeuticeffect

磨耗牙齿、牙列的治疗是口腔科临床常见的问题，且有不断增长的趋势［1］。本研究采用极固宁脱敏剂治疗老年人因过度磨耗引起的牙齿感觉过敏症，观察即刻疗效和3个月后疗效，报告如下。

1资料与方法

1.1病例选择及分组将60例门诊因牙齿过度磨耗引起的牙齿感觉过敏症老年患者，男38例，女22例，年龄55～77岁，共计280个无龋、无隐裂、未穿髓、未做充填、对冷热和机械刺激敏感程度相似的磨牙随机分为两组:实验组32例，156个牙;对照组38例，124个牙。

1.2材料实验组:极固宁TM（意大利Italmed药厂生产）。对照组:750g/L氟化钠甘油糊剂（第四军医大学齿科材料厂）。

1.3治疗方法实验组:用探针检查面，确定敏感点和治疗面，用消毒剂清洁治疗面，隔湿，气枪仔细吹干约10s，用小刷子或小海绵将液体Ⅰ涂擦于干燥面上约10s，然后立即用同样方法涂擦液体Ⅱ。对照组:同实验组方法探针检查患牙敏感点，清洁治疗面、隔湿、吹干、将750g/L氟化钠甘油糊剂反复涂擦牙面敏感区1～2min，然后用清水冲洗干净。两种脱敏剂治疗步骤均重复2次。

1.4疗效标准采用石川修二的评定标准［2］，将牙齿感觉过敏症的过敏程度分为4级。0度:刺激时不引起疼痛。1度:刺激可诱发轻度疼痛或不适感。2度:可诱发明显疼痛，但尚可以忍受。3度:可诱发难以忍受的疼痛。用尖锐器械和冷气刺激对两组进行检查记录。先用尖锐的探针施加中等程度的压力探划过敏区域，记录过敏程度;再用三用枪，垂直将冷气吹向牙面1s，记录过敏程度。患牙对两种刺激反应程度不一致者，取反应程度较重的为最终记录结果按上述方法，分别于治疗前和治疗后即刻检查并记录每个患牙的过敏程度，判定疗效。显效:患牙治疗前后过敏程度差值≥2。有效:差值为1。无效:差值为0。嘱患者三个月后来我院复诊，按上述方法再次判定疗效。有效率（%）=（显效+有效）牙数/治疗牙齿总数×100%。

2.1即刻疗效见表1。

表1两组即刻疗效比较（牙）

注:χ2=28.04，P<0.0012.23个月后疗效见表2。

表2两组3个月后疗效比较（牙）

注:χ2=45.88，P<0.001

牙齿磨耗是由龋、急性创伤及发育因素之外的原因造成的牙齿硬组织缺失。李萍对501名老年人口腔检查发现，受检者100%有牙齿磨耗，过度磨耗达48.09%［3］。牙齿过度磨耗不仅对患者的美观、牙齿软硬组织和颞下颌关节等造成损害，且磨耗程度较重时严重影响人们的口腔健康。临床上老年牙齿过度磨耗患者经常以牙齿感觉过敏为主要症状就诊，且急切要求解决临床过敏症状。

在牙齿感觉过敏症的发病机理中，液体动力学理论被广为接受。根据这个理论，对过敏的有效治疗是必须封闭牙本质小管，以减少或避免牙本质内的液体流动。牙齿感觉过敏症有多种治疗方法，包括药物治疗、电子脱敏、激光脱敏、粘结、修复治疗等等，但疗效报道不一［4］。极固宁（英文商品名为GreenOrTM，意大利Italmed药厂生产），为无色液体，其成分包括绿瓶的液体Ⅰ和橙瓶的液体Ⅱ。液体Ⅰ含磷酸钾、碳酸钾、羟苯甲酯钠、去离子水;液体Ⅱ含氯化钙、氯化锶、苯甲酸钠、去离子水。无禁忌证和副作用。Ⅰ液和Ⅱ液反应产生两种不溶性钙盐、两种不溶性锶盐和一种可脱敏的钾盐，使极固宁具有双重脱敏作用:一方面不溶性无机结晶复合物在暴露的牙本质表面形成一连续沉淀层，可深度封闭牙本质小管;另一方面从溶液晶体沉淀物中释放出的钾离子，可抑制牙髓神经的去极化作用，阻止刺激的传播。本实验结果显示极固宁脱敏剂对老年人牙齿过度磨耗引起的牙齿感觉过敏症有较好的治疗效果，即刻有效率达92.95%，显著高于对照组的750g/L氟化钠甘油糊剂（P<0.001）。三个月后，实验组的有效率无明显变化，而对照组的有效率下降显著。750g/L氟化钠甘油糊剂是通过氟离子渗透到牙体硬组织中与钙盐发生反应，生成难溶的氟化钙或羟磷灰石沉积在牙本质小管中发挥脱敏作用，但这些脱敏物对牙本质小管难以达到完全封闭的效果，所以有效率低，并且随着时间的推移，沉淀物可能脱出小管，造成远期疗效下降。

极固宁脱敏剂基本符合目前公认的理想脱敏剂的标准［5］:对牙髓无刺激性;使用时相对无痛;操作容易;作用迅速;疗效持久;不使牙齿变色等。并且极固宁脱敏剂不需要光固化设备，操作更为简便。我们在临床治疗中还发现，极固宁脱敏剂对牙髓的刺激性较小，可用于深龋、桩核预备时及嵌体预备时牙本质暴露的预脱敏，还可于洁牙及牙齿漂白的前后使用。总之，极固宁脱敏剂治疗老年人因过度磨耗引起的牙齿感觉过敏症有较为满意的治疗效果，值得临床上推广应用。

1郭宏，刘洪臣.牙齿磨耗及其并发症.中华老年口腔医学杂志，2003，1（2）:109-112.

2薛红，杨利明，崔涛，等.Seal&Protect治疗牙颈部牙本质过敏的疗效观察.牙体牙髓牙周病学杂志，2003，13（4）:224.

3李萍，李颉，张清，等.501名老年人楔状缺损与磨损的发生情况和相互关系.中华口腔医学杂志，1998，33（4）:227-229.