治不好的牙髓
凌建军的咨询范围：龋齿、复杂根管疾病诊治及个别牙的美容树脂修复ql***发表于2009-06-3014:49:491#治不好的牙髓
所患疾病：牙髓病
病情描述（主要症状、发病时间）：五年前，左下第六颗大
牙疼痛，持续性的，没有红肿，没有发烧，在苏州口腔医院经牙髓治疗，疼痛减轻，但没有治愈，后到上海第九人民医院刘正教授、翁雨来教授治疗至今，始终没有治愈。
曾经治疗情况和效果：拍了很多片子，医生说片子显示牙髓治疗结果良好，也排除了邻牙的问题，但牙就是疼，没有咀嚼力。
想得到怎样的帮助：这
牙髓炎为什么治不好？还能治吗？
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
好大夫在线友情提示：
请上传您的检查片子，以便医生了解病情，给出诊疗建议。
如何上传：您可以将片子以白色光源为背景，用数码相机拍成照片（建议相素不要超过500万），在对话框右侧“上传我的病历资料”中上传。ql***发表于2009-06-3019:19:242#凌医生，您好，需不需要我把上海医生看的病例发过来，我的邮箱地址是：qlq88@yahoo.cn
凌建军发表于2009-07-0121:02:033#医院：北京口腔医院
科室：牙体牙髓科
职称：住院医师
您最好把病历和X光片都给我发过来，kqyydangban@sina.com.
而且在回答我几个问题：冷热刺激痛吗？咬东西痛吗？能明确知道是哪颗牙齿吗？疼痛是始终持续吗？如果不是的话，什么状况下比较严重？每次持续多久？是否拍过大片子――曲面断层片？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
ql***发表于2009-07-0207:43:334#谢谢凌医生能在百忙之中给我回信！下面是我的回答：
1、冷热刺激痛吗？经治疗后不太明显，几乎很少感觉到。
2、咬东西痛吗？就是咬不动东西，咬上去感觉痛。
3、能明确知道是哪颗牙齿吗？因为怀疑其它牙有问题，左下第八颗牙巳拔除，医生说现在旁边的牙没有问题。完全可以确定是左下第六颗牙。
4、疼痛是始终持续吗？如果不是的话，什么状况下比较严重？每次持续多久？现在不吃东西不痛，不去用它嚼就没有痛的感觉。上海的翁医生说该做的根管治疗都做了，现在只能不去用它，让它休息。可休息了一年了，还是没有好。
5、是否拍过大片子――曲面断层片？拍过很多口腔X线摄片，没有拍过您说的曲面断层片。
ql***发表于2009-07-0211:26:015#医生病例和X光摄片传了一天了，也没传上网，估计是照片格式太大了，有32mb,很急，不知光凭上面的叙述能否有用？
好大夫在线友情提示：
如果您的资料上传不成功，请查看您所传文件格式是否属于以下格式，jpg、gif、png、zip、rar、txt、doc、xls、pdf，并且单个文件大小应小于2M，若还不能解决，请在工作时间与好大夫管理员联系010-65502910ql***发表于2009-07-0219:53:566#凌医生，您好！我明天就把我最近的一张X光摄片寄给您，麻烦您了！
凌建军发表于2009-07-0222:29:517#医院：北京口腔医院
科室：牙体牙髓科
职称：住院医师
把每张图片用hpotoshop压缩以下，再分别传过来，不要压缩成包。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
ql***发表于2009-07-0310:28:078#凌医生，您好！我巳经把所有在上海第九人民医院就医的病例传到您的邮箱kqyydangban@sina.com，今天早上把两张最近拍的X光摄片以信的方式寄给您了，估计三天左右会到，我想这样能看得清楚一点。非常感谢您能给我回信。
凌建军发表于2009-07-0519:55:209#医院：北京口腔医院
科室：牙体牙髓科
职称：住院医师
您只要把最终的X光片，给我传过电子版就可以了，咨询代替不了检查，更代替不了治疗。
您传的病例我看过了，但是对诊断病因没有什么帮助。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
ql***发表于2009-07-0521:49:2110#最终的X光片巳寄给您了，估计这两天就到了。我只是想知道这牙到底是什么问题，有没有相应的治疗方法？如果有，我一定会到北京来看的。
凌建军发表于2009-07-0620:48:0211#医院：北京口腔医院
科室：牙体牙髓科
职称：住院医师
有很多病例是必须要亲自检查才能发现问题，病例没办法包含所有信息，尤其是这种特殊病例。还有极个别病例的病因是查不出来的，包括一些其它的病在口腔内的反映，就像有些
心脏病，反射到肩背处疼痛一样。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
ql***发表于2009-07-0721:10:5712#真的非常感谢凌医生不厌其烦地回答我的问题，让我感受到了医生的高尚医德。
您说的非常对，对于这种特殊的病人，光看病例是很难作出判断的。不知我七月三日寄出的X光摄片您有没有收到？或许片子会比较清楚一些，真希望能给您下判断提供一些帮助。
我感觉本人身体还是可以的，没有其它的一些器质性疾病。
一颗牙看了三年没看好，但它完整的外观实在让我舍不得放弃，我也不会放弃，因为我相信，希望就在前方。
凌医生，您是牙体牙髓方面的专家，您所在的医院又是北京乃至全国最有名的医院，您见多识广，对待病人又是如此诚挚耐心，所以我真的相信这次我的牙一定有希望痊愈的。我是苏州的，去一趟北京还真是不容易的，所以我想把病情弄弄清楚，看有几成把握，把准备工作做得充分一点，再去北京就医，保证去一趟能有所收获。希望您能理解我的心情，理解我的想法。谢谢！
此致
敬礼！
凌建军发表于2009-07-0721:24:5613#医院：北京口腔医院
科室：牙体牙髓科
职称：住院医师
我理解您的想法，但是作为医生只能尽力而为，希望能帮您解决问题。
您的X光片资料至今还没收到，明天我回办公室查收以下，有消息会尽快告诉您。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
ql***发表于2009-07-0816:20:5014#谢谢！
辛苦了！
凌建军发表于2009-07-0820:31:2415#医院：北京口腔医院
科室：牙体牙髓科
职称：住院医师
您的X光片始终没收到，您不会寄错地方了吧。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
ql***发表于2009-07-0910:19:3816#真不好意思，我想不会寄错的，我会去查一下。真的非常感谢您，凌医生。
ql***发表于2009-07-0920:15:0717#凌医生，您好！信的地址是对的，不知为什么会没寄到。这里是我寄之前拍的照片，因为感觉拍得不清楚，所以想出寄的办法，现在只能先把他们给您看看，不知有没有用？麻烦了！
凌建军发表于2009-07-1020:55:3918#医院：北京口腔医院
科室：牙体牙髓科
职称：住院医师
一直没收到您的来信。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
ql***发表于2009-07-1117:05:4519#我巳把几张X光摄片发到kqyydangban@sina.com，麻烦凌医生查一下有没有收到。谢谢！
凌建军发表于2009-07-1223:05:0420#医院：北京口腔医院
科室：牙体牙髓科
职称：住院医师
通过邮箱发过来的X光片都收到了，不是很清楚，但是大概看得出来，四根牙神经都做过治疗，而且治疗的很专业。如果X光片我能够收到就好了，最好友一年前和现在的对比。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
ql***发表于2009-07-1321:35:1221#凌医生，您好！
谢谢您一如既往地对我病情的关注。除了我以外，您还有很多很多病人的疑问需要解答，您真是辛苦了！
是啊，帮我治疗的翁医生是上海第九人民医院的主任医生，应该说治疗是非常规范的。他给我治疗了两年不到，最后他说：“从片子上来看，巳经没有什么问题。但病人感觉牙咬合还疼，就只能让这颗牙休息……”
其实翁医生还没说完的话就是：“你这颗牙我只能看到这儿了，后面的情况就不知道了。”因为苏州的医生也是跟我这么说的，甚至还直白，他对我说：“你的牙我看不好了，该做的治疗都做了，还不好，我没有办法，很少碰到这样的病例。”
凌医生，我现在把以前的一些片子发给你kqyydangban@sina.com，麻烦您再给看看，看我这颗破牙还能治不？
一颗牙看了这么多年，我的心情早巳变得相当平静，现在我最在意的不是这颗牙所带来的不适，而是最想知道为什么我的这颗牙会看不好，里面到底有什么医学奥秘，所以我很多时候竟把看牙当作一种乐趣了。呵呵，很少有人会这么想的，凌医生，您说，是吧？
凌建军发表于2009-07-1421:32:2522#医院：北京口腔医院
科室：牙体牙髓科
职称：住院医师
看来您是很乐观的人。
您的
牙痛要排除的问题挺多的：如其他问题引起的、牙齿是否有根折、牙神经是否需要重新治疗等，但是这些都是猜测。需要具体检查一一排除或者试治疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
ql***发表于2009-07-1620:02:3323#我这乐观可是用三年的功夫磨练出来的。
凌医生，我相问您几个问题，首先您说的根折，从我发给你的片子上能否看出来？如不能，需做什么检查才能作出判断才能排除？其次您上次说我的根管治疗很不错，很专业，那为什么还要重做呢？我在苏州就做了几次根管治疗，后来到上海去看，也做了几次，还是老样子，我寻思着治了那么多次，还不好，是不是说明这不是牙疼痛的根源呢？最后，我想问问凌医生，您说的还有很多原因需要排除，那还有哪些原因呢？我想在当地尽可能地作一些检查以排查牙疼原因。
有希望的话，我一定会到北京来看的，因为我是外地的，不可能在北京多呆，而治牙又需要一段时间，所以我想尽可能把可在苏州做的检查先做了。
常感谢！
ql***发表于2009-07-1908:22:0324#凌医生，您说，我这牙可以通过开刀或其它方法治吗？我给您的片子能否看出些什么问题？（上海的翁医生说我这颗牙巳经治得可以了，现在就是要让它休息。）其实我的右边一颗牙也需要根管治疗，因为左边那颗牙一直治不好，所以就一直拖着，可昨天右边这颗牙突然疼起来，咬东西根本不好咬，一碰到就疼，头还晕，我不知道会不会是牙中的细菌到血液中去了。所以我真希望左边的那颗牙能快些治好。
凌建军发表于2009-07-1922:08:3525#医院：北京口腔医院
科室：牙体牙髓科
职称：住院医师
您的心情可以理解，但是很多疾病都是医生所不及的，就像
感冒很常见，至今也没有很好的治疗和预防办法。
有些根折初期通过X光片是看不出来的，等到有一定移位的时候就可以看得出来。当然我一开始就说过，也有可能不是牙引起的疼痛，如不典型的三叉神经痛也有可能。
这边的牙长期不好也不影响另一侧治疗。
不用过分担心，细菌会进入血液，人有非常强大的免疫系统和保护屏障。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
ql***发表于2009-07-1923:09:3726#谢谢凌医生耐心详尽的回答，从内心里感谢。
凌医生，我巳初步决定最近来北京看牙，我想问您几个问题：1、如果我周二到贵院，能挂到您当日的号吗？2、如需手术治疗（网上我看见有开刀治根管）或重做根管治疗，整个治疗过程大约需多少天？（我要买回程票）3、每个医生都说从我的牙的片子上看治疗结果良好，算是好了，可我就是感觉咬东西有点疼，牙根处，虽然不太厉害。有时我也被搞糊涂了，我想问一下，有没有外部检查可以确定我这颗牙究竟有没有问题？我自己始终觉得有问题，因为咬上去跟右边咬的感觉完全不一样。凌医生，给您添麻烦了！谢谢！
凌建军发表于2009-07-2019:03:0927#医院：北京口腔医院
科室：牙体牙髓科
职称：住院医师
挂号的问题我实在帮不了您，我也经常因为会议停门诊，时间上不是很确定，但是我只要在会尽量帮您看。如果我不在，您也可以找其他专家。
病因都不确定，看病需要多长时间就没办法定下来。
我嘴里没有去过神经的牙，所以也没办法亲身感受这样治疗后的感觉，听一位牙体专家讲过，他的牙齿就做过根管治疗，也长期觉得感觉不适。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
凌建军的咨询范围：龋齿、复杂根管疾病诊治及个别牙的美容树脂修复凌建军大夫的文章关于北京口腔医院电话预约挂号问题的答...北京口腔医院部分科室就诊指南致歉信！（仅作留存，无须浏览）转发一位患友挂号的经历和感受小孩12岁，门牙摔掉两个角，做了盖髓还...写于“09年初的新春寄语”仅作留存，无...25岁，上牙前突，门牙被碰缺角十分之一...请问拔牙后多久可以做假牙？哪种材料的...更多文章凌建军大夫回复的咨询龋齿八年前治疗过，现在又疼了...2009-08-03此种情况通过根管治疗能治愈吗...2009-08-03准备要孩子,有一个破牙,问题咨...2009-08-03请问，这颗大牙真的没救了，真...2009-08-03根管治疗后填充物轻微脱落的充...2009-08-03牙根尖切除危险吗2009-08-03牙齿杀了2次神经，填充补牙后牙...2009-08-03蛀牙，补牙，杀牙神经2009-07-29
