牙外伤的处理很重要

学步的宝宝磕到了牙，新手爸妈该如何处理？六七岁的孩子在外玩耍时摔伤了牙齿，又该如何应对？这些突如其来的牙外伤常令父母不知所措，采取错误应对。你知道吗？如果宝宝磕松的牙齿不及时处理，有吞吸进气管的危险，而六七岁的孩子遭遇牙外伤时，完全脱落的牙齿保存得当的话，仍可重新“种”回继续生长。

宝宝磕松牙小心成隐患

中山大学附属口腔医院儿童口腔科吕长海主治医师介绍，牙外伤的发生主要集中在一岁和六七岁的儿童身上。

“一岁左右的幼儿出现牙外伤，多因刚刚学走路，在家长的疏忽之余碰撞到桌角、椅子等物造成。”吕长海表示，幼儿的乳牙外伤主要造成牙的松动、移位，摔断的比较少见。

据介绍，在幼儿出现牙外伤后多数家长会将宝宝送医院就诊，但对于医生的处理却常常不太理解。“根据牙齿松动的程度以及移位的方向，医生会进行不同的处理，有时会进行复位，有时会建议观察，但如果松动或移位得较严重，我们会建议将它拔掉。”吕长海说，但不少家长认为刚长出的牙齿就拔掉很舍不得，拒绝接受医生的建议。

而事实上，松动、移位严重的牙齿得不到及时处理，往往会埋下不小的隐患。

首先，特别松动的牙齿容易在宝宝进食时被误吞吸至胃、甚至气管，从而造成严重后果。另外在乳牙的根方有恒牙的牙胚在发育，外伤移位的乳牙有时会直接影响到恒牙的发育和萌出。

同时，由于牙齿里面有神经、血管束，外伤后的移位对神经、血管束造成牵拉，易导致其坏死，从而使牙齿变色、牙根尖发炎，还会影响到恒牙的发育，导致将来的恒牙出现黄斑、钙化不良，牙齿缺损、位置不正常，严重的甚至会引起恒牙坏死。“现实中最常见的就是外伤后处理不当，孩子的牙齿出现黄斑和位置不正常。”

脱落牙齿可“种”回

牙外伤另一个高发阶段是六七岁孩子，吕长海介绍，六七岁的孩子牙外伤的类型与幼儿期的牙外伤正好相反，多表现为牙冠折断，牙齿移位、脱位的情况会相对来说少些。

“特别要提到的是，在牙齿完全脱落时要进行及时正确的处理，可以让牙齿‘死而复生’，千万不要朝垃圾筒一扔了事。”吕长海提醒，牙齿完全脱位后要将牙齿保护好，但不要自己对牙齿进行清理，可以将它浸泡在鲜牛奶或生理盐水里，然后在最快的时间里赶到医院，由医生进行再植固定，多数情况下再植牙是可以恢复大部分功能的。如果牙根周围的根周膜保护得好，牙齿脱位的时间短，效果就更好了。

另外，年龄越小，再植牙完全恢复的可能就越大，但这需要经过长期的复诊观察。

牙冠折断勿耽误

六七岁孩子最常见的牙外伤是牙冠折断，父母一旦发现孩子牙冠折断，仍需尽早到医院治疗。

吕长海指出，六七岁的孩子看起来新生的恒牙已经萌出，牙齿发育已经完成，但事实上这仅是牙冠的发育完成，牙根在牙槽骨内仍需三至五年的时间才能发育完毕。外伤后牙冠折断如果不及时处理，可能会导致牙齿的根尖神经血管束坏死，牙齿就会停止发育。

如果及时就诊，医生会根据牙冠折断不同程度、漏髓口的大小、外伤时间的长短以及牙根的发育程度采取相应的方法，如直接盖髓术、活髓切断术等。这样让神经血管束存活下去，以帮助牙根完成发育。一般情况下牙冠折断牙髓有暴露、外伤时间长、牙根发育程度高则更容易出现牙髓感染坏死，反之则愈后情况相对较好。

问：孩子一岁还没长牙怎么办？

中山大学附属口腔医院儿童口腔科主任赵炜：一般来说，宝宝六个月左右开始长牙，两岁半牙齿萌出完毕。有些宝宝四个半月就开始长牙，三岁才长最后一颗牙，各个孩子的情况都不一样。

从萌出时间看，如果宝宝到了1岁半还没有长第一颗牙，就需要到医院检查一下了。医生会进行拍片检查，看看宝宝是否存在先天发育的问题，如是否有牙胚、萌出是否有障碍。如果宝宝先天缺牙会影响今后的咀嚼功能，影响恒牙的发生以及牙床骨头的发育，医生会与家长商量是否要进行间隙保持，以保证今后恒牙能够长好。一般来说，宝宝到了3岁，妈妈可以数一下，全口应该有20颗乳牙。

问：宝宝的牙齿长得七零八落是不是有问题？

中山大学附属口腔医院儿童口腔科主任赵炜：宝宝长牙一般来说，会从下前牙开始，再萌出上前牙，然后往后长。但也有宝宝长了第一颗牙之后，不按次序萌出，看起来有点东一颗西一颗，都是正常的。

问：我女儿5岁，牙齿开始有点黑了，就是有点黑斑那种，平时晚上也刷牙，如果用牙膏用力刷可以把一些黑迹刷掉的，那是什么问题，她的牙齿有问题吗？我需要带她看医生吗？

中山大学附属口腔医院儿童口腔科主任赵炜：如果用力刷能够刷掉的话，可能是食物残渣或软渍留下导致的色素沉着。家长可以留意看一下孩子的牙齿是否实质缺损，如果有的话可能就是龋坏。最好带孩子到医院检查一下，如果是牙齿本身病变的话，需要进行相应处理。

牙齿完全脱落勿自行清洗

现实中不少孩子在牙齿完全脱落时，捡起来后首先会想到清洁。曾经有一位保姆，“好心”地用自己的开水为小孩清洗脱落的牙齿，导致再植效果变差。

吕长海提醒，脱落的牙齿切记不要用手或其他器械去刮牙齿的根部进行清洁，也不要用卫生纸去包住牙齿，因为牙根部有根周膜，根周膜保护得越好，牙齿种回去存活的机会就越大。用手或其他器械会直接伤害到根周膜，用纸包则会太干燥，容易导致根周膜坏死。

不能从宝宝哭闹判断伤势

据介绍，现实上有些家长会因为孩子在磕碰到牙齿后没怎么哭闹，而忽略对孩子的及时诊疗。事实上，由于宝宝的乳牙先天性的牙神经血管发育不健全，对于龋齿、外伤疼痛不敏感，加上幼儿的注意力易被外界事物转移，并且无法向大人描述他的状态，而导致了家长的疏忽。

因此家长正确的做法是在孩子长牙后就去看医生，以后每半年定期检查一次全口牙齿，以便及时了解牙齿的情况。同时，医生还会根据儿童的年龄对牙齿采取不同的预防措施，指导他们养成良好的口腔卫生习惯，儿童看牙病更多的在于平时的检查和护理。