医学论文,230例老年人牙折修复的临床分析

230例老年人牙折修复的临床分析

口腔颌面修复学杂志2000年第3期第1卷修复临床

作者：刘洪臣　王燕一　赵彦平

单位：解放军总医院口腔科主管护师北京100853

关键词：老年人；牙折；固定修复；根面龋

　　【摘要】目的：分析老年人牙折的状况，探讨其原因及治疗措施。材料与方法：对230例老年人牙折的病例进行临床调查，并根据不同情况采用各类方法修复。结果：本组病例各种类型冠折207例，根折23例。冠折包括部分冠折裂、全冠折断。全冠折多为横形自牙颈部折断，而部分冠折以斜形、纵形发生较多。采用固定修复65例，其中冠修复53例，桩核恢复后冠修复12例，调磨改未修复30例。在部分活动义齿上加牙86例。制成各种类型的覆盖义齿28例。拔除11例，其中半切术7例。制备洞形补7例。嵌体修复3例。老年牙折的原因：1.龋齿，继发龋、猛性龋，主要是根面和牙颈部的龋坏；2.磨损不均匀，形成过高的牙尖；3.咬合创伤；4.深的楔状缺损。结论：老年人牙折有较高的发病率，应针对引起牙折的病因早期采取防治措施。

　　中图号：R783文献标识码：A文章编号：1009-3761（2000）03-0154-02

Astudyof230casesoftoothfracturesintheelderly

LIUHong-cheng　WANGYan-yi　ZHAOYan-ping

　　（DepartmentofStomatology,GeneralHospitalofPLA,Beijing100853）

　　【Abstract】Objective:Tostudythereasonandtreatmentoftoothfracturesintheelderly.Methods:230casesoftoothfracturesoftheelderlywereinvestigatedanddifferentprostheticmeasuresweretaken.Results:207caseswerecrownfractures,while23caseswererootfractures.Thecrownfracturesincludedpartialcrownsplitandfull-crownfractures.Mostfull-crownfractureshappenedatcervicalofthetooth,whereasthefracturedlineofpartialcrownsplitwereobliqueorvertical.65casesweretreatedwithcrownrestorations,whichincluded53caseswithcrownrestorationand12caseswithcrownrestorationwithpostinside.30casesweretoothadjustmentwithoutrestoration.86caseswereaddedartificialtoothtoremovablepartialdentures.Overdenturesweremadein28cases.11caseswereextracted.whichincluded7casesofsemi-section.7caseswerefilledbycavitypreparation.3caseswererestoredwithinlay.Thereasonsoftoothfracturesintheelderlyareasfollowed:1.caries,especiallysecondarycariesandrampantcaries,chieflyinrootandcervicalregion,2.unevenabrasion,3.occlusaltrauma,4.deepwedgedshapedefect.Conclusions:Thereishighincidenceoftoothfractureintheelderly.Preventivemeasureshouldbetakenaccordingtotheetiologyoftoothfracture.

　　Keywords:aged,toothfracture,fixedrestoration,rootcaries

　　老年人牙折是引起老年人牙齿丧失，影响老年人口腔功能的常见病之一，特别是在超老年的患者，口腔状况较为复杂，引起牙折的因素也较多，其修复又有其特点。老年牙折的病因以及老年人牙折后的治疗与修复，由于老年人全身与口腔局部因素的影响，具有不同于年轻人的特点，本文的目的为通过对230例老年人牙折、治疗与修复情况的调查，了解老年人牙折的状况，分析其原因，探讨其治疗与修复方法，指导临床修复，为老年人牙折的防治提供依据。

　　一资料与方法

　　本组资料1989年至2000年所收集的老年人牙折病例230例，其中男性182例，女性48例，年龄60-96岁，平均76.7岁。根据患者的情况，对老年人的牙折情况进行登记，并对所有患者行X线检查，确定牙折的性质。根据牙折的不同的牙位，不同方位，咬合情况，口腔状况进行治疗修复。所采用的修复的方法包括桩冠修复、单冠修复、固定桥修复，局部缺损修补，活动部分义齿修复，覆盖义齿修复，在原部分义齿上加牙等方法修复。

　　230例牙齿折断病例中，各种类型的牙冠折断207例，牙根折断23例，牙冠折断，包括部分冠折裂，全冠折断，全冠折断为自牙颈部的横型折断，而部分冠折以斜形为多，纵折也有较多发生。临床调查引起牙折因素为：（1）可查到龋齿或继发龋163例，为最常见的引起牙折的原因。根面龋坏和牙颈部的龋坏，为自牙颈部冠横断的主要原因，为大面积龋坏或是龋坏已修补，但牙质缺损较大，为牙冠部分折断，不规则折断的主要原因。其中2例超老年患者的猛性龋，引起多个牙折。（2）牙

　　从本组临床资料的分析中发现，牙齿折断也是老年人的常见牙病，有较高的发病率，应当引起口腔医师的重视[1]，应针对引起牙折的病因采取防治措施，针对不同类型的牙折综合考虑各种治疗方法，选择最佳修复方案，最大限度地恢复老年人的口腔功能。

　　1老年人牙折的原因分析

　　通过本组资料分析，老年人牙折的原因依次为：龋病，磨损不均匀，过高牙尖，咬合创伤，过深的楔状缺损。其中以龋病最为常见，占该组牙折原因的83%，且大部分发生在牙齿龋坏较大，或有大补料或无调

　　2老年人牙折的预防　根据以上老年人牙折的病因分析，牙折的预防十分重要，由该组病例资料分析提出以下预防措施：定期检查老年人口腔状况，注意对龋病的防治，除外常规龋病的防治，对根面龋的预防对防止老年人牙折十分重要。当有龋病发生后宜尽早治疗，如果龋坏较大，或补料较大时应注意对牙体的保护，宜以冠修复保护。

　　咬合调整是防止老年牙齿折断的重要措施，由于老年人

　　3老年人牙折的治疗　老年人的口腔状况较为复杂，牙折发生于不同的口腔牙

　　当牙[2,3]。而当牙折发生在牙齿缺失较多的口腔状况时，可考虑制成覆盖义齿。如口腔原有活动义齿，则可在义齿上加牙。如根折，已不能修复，则可考虑拔除，但因是老年的患者，应慎重考虑。

　　参考文献