亚急性感染性心内膜炎症状体征

时间 : 2009-11-26 01:49:51 来源：jbk.39.net

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[摘要]

39健康网疾病库为你提供详尽的亚急性感染性心内膜炎症状体征。

亚急性感染性心内膜炎有哪些表现及如何诊断？

　　大多数病例起病缓慢

　　一性感染发热最常见贫血脾肿大

　　（1）发热：有80%～88%病例有发热抗生素有关

　　（2）其他与感染有关的症状：如乏力食欲减退消瘦

　　（3）杵状指（趾）：多在发病1～2个月以后出现

　　二心力衰竭心律失常在亚急感染性心内膜炎中不少见

　　三

　　（一）皮肤及粘膜病损由感染毒素作用于毛细血管使其脆性增加而破裂出血色的奥氏（Osler）结节

　　（二）脑血管病损可有以下几种表现：

　　①脑膜脑炎类似结核性脑膜炎脑脊液压力增高白细胞计数增加氯化物或糖定量正常头痛或脑膜刺激症状动脉瘤破裂引起瘫痪或失明

　　（三）肾栓塞最常见血尿

　　（四）肺栓塞常见于先天性心脏病并感染性心内膜炎的病例胸痛紫绀或休克无明显症状

　　此外腹痛或左季肋部痛

　　感染性心内膜炎的症状与体征常是全身性的检查心脏杂音性质发生明显改变;③不明原因的动脉栓塞现象;④不明原因的心力衰竭;⑤心脏手术后持续发热1周以上;⑥人工瓣膜病人任何时候出现发热或瓣膜功能不全;⑦静脉药瘾者的发热尤其伴咳嗽和胸痛

　　1994年Durack等提出了Duke诊断标准

　　1.确定的感染性心内膜炎

　　（1）病理学确诊标准：急性心内膜炎的组织学改变伴有赘生物

　　（2）临床确诊标准：符合下述两个主要标准;或1个主要标准和3个次要标准;或5个次要标准者

　　2.可能的感染性心内膜炎介于确定和排除之间者

　　3.可排除的感染性心内膜炎有肯定的其他诊断;短期应用抗生素（≤4天）症状缓解或手术和尸检未见感染性心内膜炎的证据

　　4.另外

　　（1）主要标准：

　　①有感染性心内膜炎诊断意义的阳性血培养（符合下列任一条件者）：

　　A.独立两次的血培养均发现：a.草绿色链球菌

　　B.持续性菌血症：a.不少于两次间隔12h以上的血培养阳性

　　②心内膜受累（符合下列条件之一者）：

　　A.超声心动图的征象：a.可活动的赘生物附着于瓣膜

　　B.新的瓣膜反流

　　（2）次要标准：

　　①心脏易患因素或静脉药瘾者

　　②发热

　　③血管征象：动脉栓塞

　　④免疫损害：肾小球肾炎

　　⑤微生物感染的证据：间断性菌血症或急性感染的血清学证据

　　⑥非典型的感染性心内膜炎相关的超声心动图征象

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