亚硝酸盐中毒的防治分析

【摘要】目的探讨综合治疗急性亚硝酸盐中毒的临床效果。方法回顾性分析综合治疗急性亚硝酸盐中毒的临床资料。结果患者中治愈。结论综合治疗急性亚硝酸盐中毒是一种减少亚硝酸盐中毒致死的有效方法。

【关键词】亚硝酸盐中毒治疗分析亚硝酸盐主要指亚硝酸钠，亚硝酸钠为白色至淡黄色粉末或颗粒状，味微咸，易溶于水。外观及滋味都与食盐相似，并在工业、建筑业中广为使用，肉类制品中也允许作为发色剂限量使用。由亚硝酸盐引起食物中毒的机率较高。食入0.3～0.5克的亚硝酸盐即可引起中毒甚至死亡。

1急性中毒原因多为

1.1将亚硝酸盐误作食盐、面碱等食用。

1.2掺杂、使假。

1.3投毒。1.4食用了含有大量亚硝酸盐的蔬菜，尤其是不新鲜的叶类蔬菜。1.5慢性中毒（包括癌变）原因多为

1.5.1饮用含硝酸盐或亚硝酸盐含量高的苦井水、蒸锅水。

1.5.2食用硝酸盐或亚硝酸盐含量较高的腌制肉制品、泡菜及变质的蔬菜。

亚硝酸盐为强氧化剂，进入人体后，可使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去运氧的功能，致使组织缺氧，出现青紫而中毒。

亚硝酸盐中毒症状：2.1头痛、头晕、无力、胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及口唇、指甲、全身皮肤、粘膜紫绀等

2.2全身皮肤及粘膜呈现不同程度青紫色（高铁血红蛋白血症引起的紫绀）。

2.3严重者出现烦躁不安、精神萎靡、反应迟钝、意识丧失、惊厥、昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。

2.4如何通过变性血红蛋白试验检测亚硝酸盐中毒：

2.4.1取病人静脉血3～5毫升，血色呈蓝紫色。

2.4.2离心沉淀，血浆呈淡黄色，说明蓝紫色是细胞本身异常所致。

2.4.3摇匀后在氧气或空气中振摇15分钟，若恢复为鲜红色则表明原蓝紫色是低铁血红蛋白被氧化所致。

2.4.4通过以上简单的试验，基本上可作出初步判断。

3亚硝酸盐中毒的抢救

3.1口头医嘱对于急性中毒事件，应先口头医嘱作常规处理，如吸氧、留取静脉通道、送检等，然后再了解病史、检查病人，建立病历，以赢得抢救时间。切忌按常规顺序慢慢问病史、书写病历，确诊后才开始作处理往往会延误时间。

3.2吸氧食用腌制蔬菜、熟剩菜等易产生亚硝酸盐，有不法分子从工业用盐中提取的散装食盐更是亚硝酸盐的一大来源，亚硝酸盐是一种氧化剂，可使正常低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去输氧能力而使组织缺氧。观察所见病人面色发青，口唇紫绀，静脉血呈蓝紫色都是缺氧的表现，因此立即给予吸氧处理。

3.3美蓝（亚甲蓝）的应用是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂，能还原高铁血红蛋白，恢复正常输氧功能。用量以每公斤体重1～2mg计算。同时高渗葡萄糖可提高血液渗透压，能增加解毒功能并有短暂利尿作用。

3.4对症处理对于有心肺功能受影响的患者还应对症处理，如用呼吸兴奋剂，纠正心律失常药等。

3.5营养支持病情平稳后，给予能量合剂、维C等支持疗法。