系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎

时间 : 2009-11-26 10:00:53 来源：www.bjguotai.com

[摘要]

住院日期：2003年8月23日至2003年11月29日，共住院治疗98天。入院诊断：系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、上呼吸道感染出院诊断：系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、上呼吸道感染诊治经过：患者主因反复皮肤红斑7年，多关节痛

杨君女30岁未婚汉族会计湖南省人住院日期：2003年8月23日至2003年11月29日，共住院治疗98天。入院诊断：系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、上呼吸道感染出院诊断：系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、上呼吸道感染诊治经过：患者主因反复皮肤红斑7年，多关节痛5年，浮肿1个月入院。入院时，患者自感口干、咽干、周身乏力，脱发，咽部充血（±），咽痒、咽痛时有阵发性咳嗽，咳白痰，活动后感胸闷气短，夜间睡眠较差。查体：T:36℃，P:80次/分，R:20次/分，Bp:120/90mmHg，精神尚可，面部、颈部、前胸、肩背部、四肢皮肤散在分布点片状红斑及色素沉着斑，稍高出皮面，压之褪色。双下颌各可触及一约花生米大肿大，淋巴结质软，活动无粘连，压痛阴性。咽部充血（±），双侧扁桃体无肿大。颈软、心肺腹部查体无明显异常。化验示：血常规:红细胞:357万/mm3，Hb:108g/L，尿蛋白:（+），CaH:8.5mg%，ds-DNA:+，ESR:33mm/h，IgG:13.5g/L，IgA:2.97g/L，IgM:1.36g/L，ANA:1:80，SM:+，RNP:+，抗核糖体抗体:+，24小时尿蛋白定量:307mg。入院后以中药为主调经，服维生素C:0.23/日，维生素B6:10mg3/日，多种钙片:2#3/日及保肾康片0.23/日，利君沙片及复方甘草合剂等药物。9月10日因病情需要加服强的松10mg/日，静点香丹注射液30m/日半月，上感愈诸症状消失，复查尿常规蛋白转阴，血常规正常，ESR:10m/h，ds-DNA:（-），ANA:1:40，住院治疗3个月，病情好转出院。返家后，间断服我院中药治疗，病情较平稳。今年11月来我院复诊，病情稳定。