咽部硬结病,呼道硬结病,鼻硬结病

时间 : 2009-11-26 23:42:51 来源：www.2137c.com

[摘要]

疾病概述　　咽异感症是最常见的症状，是咽部的异常感觉，如球塞感、瘙痒感、紧迫感、粘着感、烧灼感、蚁行感、无咽下困难的吞咽梗阻感等。还有部分病人有颈部不适感、紧迫感、自觉呼吸不畅以及咽喉部有物上下移动不定的感觉。患咽异感症者女性居多，精神类型多较敏感、多疑或抑郁。病因病理

　　（一）非器质性病因：咽神经官能症、癔病、疑癌症、焦虑状态，精神分裂症等。　　（二）器质性病因：　　1．茎突过长症、颈椎病、颈动脉炎等。　　2．上呼吸道慢性炎症：使咽部末梢循环发生病理变化，造成神经功能障碍而引起咽异感症状。　　3．神经肌肉痉挛疾病：如咽肌痉挛，食管肌痉挛、贲门痉挛等可诱致咽异常感觉。　　4．返流性食管炎及胃病：在咽部产生一种反射击性堵塞或紧迫感。　　5．扁桃体结石、角化症、悬壅垂过长、舌扁桃体肥大、慢性鼻窦炎、环杓关节炎等。　　6．咽、喉、食管、贲门部癌肿早期。　　7．其他如植物神经功能失调，内分泌功能障碍，更年期综合症、甲状腺机能减退，重症肌无力，皮肌炎等。

临床表现

　　自觉咽喉部有堵塞感，颈部发紧，贴叶或痰粘着感，或呈小球样“团块”在咽部上下活动，既不能咽下，也不能吐出，于吞咽唾液时更为明显，但进食无防碍。本症体征不显。

诊断鉴别

　　应注意与咽部异物或慢性咽炎相鉴别。

检查化验

　　详细询问病史，依据病史、症状、检查的全部资料加以分析。对每个病例都应进行详细认真检查，特别注意鼻咽、喉咽部等细微病变，咽部及颈部触诊，有无肿大淋巴结、畸珙、茎突过长，必要时可用X线检查茎突、颈椎的情况，食管钡剂X检查或食管镜检查，排除隐蔽在咽部、颈部、上呼吸道、上消化道等部位器质性病变后，特别应注意排除恶性肿瘤。

并发症

　部分病人有颈部不适感、紧迫感、自觉呼吸不畅以及咽喉部有物上下移动不定的感觉。

预防保健

　　（1）细心开导，解除思想顾虑，增强治疗信心。　　（2）少食煎炒炙焯辛辣食物。　　（3）加强体育锻炼，增强体质，或用咽喉部的导引法进行锻炼。

治疗用药

　　只有针对病因进行治疗，才能取得满意疗效。如茎突过长、舌扁桃体肥大、环咽肌失弛缓症等经治疗后，咽异感症绝大多数可以消失。病因不明者，采取对症治疗，如戒除烟酒，服用镇静剂。对于认真检查后，确无器质性病变，则给予精神治疗，颈前封闭、暗示治疗及耐心解释等。　　中医中药：非器质性咽异感症中医名为梅核气，系七情郁结，痰涎凝聚而咽喉不利，可选用：　　1．舒肝理肺，开郁化痰法：三花汤或逍遥散加减。　　玫瑰花9克，白梅花9克，佛手花9克，桔络9克，金柑皮9克，茯神9克，每日一剂。　　制半夏12克。厚朴9克，茯苓12克，生姜9克，苏叶9克，每日一剂。　　当归9克，生地黄9克，桃仁12克，红花9克，枳壳6克，赤芍6克，柴胡3克，甘草3克，桔梗4.5克，牛膝9克，每日一剂。　　2．行气开郁，降逆化痰法：半夏厚朴汤。　　3．活血化瘀，疏肝解郁法：血府逐淤汤。

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