咽

时间 : 2009-11-26 15:23:27 来源：www.med66.com

[摘要]

　　咽肌痉挛又名腭部肌阵挛，为软腭或咽缩肌的不随意而有节律地收缩运动，可局限于一处，或在几个部位同时发生，多为双侧对称性。临床上比较少见。

　　病因和发病机制

　　致病原因很多，多为中枢脑干病变所致，如脑干血管栓塞、肿瘤、脑桥小脑疾病、延髓空洞症、弥漫性大脑动脉硬化等。亦有人认为癔病可为其病因，促使腭肌阵挛的发作。肌阵挛的发生机理尚未明确，病变部位多在脑干部，特别是下橄榄区域，脑干下网状结构对肌阵挛的发生也有一定作用。

　　临床表现

　　临床上分为强直性咽肌痉挛和节律性咽肌痉挛。

　　一、强直性咽肌痉挛本型常发生于狂犬病、破伤风、癫痫、脑膜炎和癔病等，病情较轻者表现为吞咽障碍、咽内不适、作呕等，严重者伴有牙关紧闭、张口困难。

　　二、节律性咽肌痉挛患者常在不知不觉中发病，软腭和咽肌发生规律性或不规律性的收缩运动，每分钟可达60-100次以上，与脉搏、呼吸无关，并且在入睡和麻醉时仍不停止，发作时，患者和他人都能听到咯咯声响，即所谓他觉性耳鸣。

　　诊断和鉴别诊断

　　常规咽喉部监察，不易发现肌痉挛，结合病史和临床症状才能诊断本病，X线钡剂透视或许可发现因痉挛引起的吞咽困难，纤维喉镜或纤维食管镜检查可排除器质性病变引起的阻塞。诊断应特别注意，因咽痉挛常是一些疾病的表现，故应请神经科医生会诊，共同诊断，而不能简单的诊断为癔病。

　　一、悉心向患者说明病情，解除其思想顾虑，减轻其精神负担。进食无刺激性食物，并缓慢进食。

　　二、针对不同的病因和病情选用不同的药物治疗，可用解痉镇痛药，如氯丙嗪、苯巴比妥钠、安定等；病情较重者，可用肌肉松弛剂，如筒箭毒碱、司可林等；癔病患者采用暗示或精神疗法。若为器质性病变导致的咽肌痉挛，则应针对病因治疗。

　　三、针刺廉泉、天鼎、人迎、太冲、合谷等穴位有一定效果。

关键词: 咽肌痉挛

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