咽囊炎的临床分析

时间 : 2009-11-26 08:20:31 来源：h.bleee.com.cn

[摘要]

咽囊炎是耳鼻喉科少见疾病。由于缺乏对本病的认识，加之咽囊炎症状又酷似鼻窦炎，一些病人常被误诊为后组鼻窦炎，而长期得不到正确治疗。我科1995年2月―2004年5月应用鼻窦内镜，对可疑病人进行检查，提高了诊断率，从而且解决了长期困扰病人的痛苦，现报告如下。

1.1一般资料

本组16例咽囊炎中，男7例，女9例。症状：倒流鼻涕6例，咽部不适、恶心4例，头胀痛6例。年龄：15~49岁，平均32岁，全部经内镜检查。治疗时将患者随机分为A，B两组，每组8例。所有病人均未收住院，术后给予抗炎，局部滴用氯己定鱼肝油滴鼻液和麻黄碱滴鼻液。

1.2检查与治疗

经鼻腔喷用丁卡因麻醉后，经内镜检查，确定诊断。治疗：鼻腔喷用丁卡因，并用丁卡因棉片麻醉，咽囊周围处注射2%利多卡因。A组行内镜下囊肿前壁切除术，刮匙刮除内壁上皮黏膜。B组行囊肿前壁切除，并加用微波多点热凝治疗。热凝后黏膜变白。

16例患者经内镜检查后确诊。全部患者均治愈,随访1年，无复发。囊肿前壁切除术，刮匙刮除内壁上皮黏膜。与囊肿前壁切除，并加用微波多点热凝内壁上皮黏膜治疗对照。治疗方法相似，结果没有明显差异，恢复时间也没有明显差异。

咽囊位于鼻咽顶部，是囊样凹陷，开口于正中，由于胎生时，脊索与咽内皮层粘连，并借咽底筋膜纤维带牵引形成，凹陷成憩室状囊。随胎龄增大而退化消失，少数残留。成人可有3%存在。后经反复感染形成慢性咽囊炎。由于一般医生对本病缺乏认识，常易造成误诊或漏诊。应用内镜检查，可见鼻咽顶部圆形膨隆，黏膜充血、光滑，直径多在0.7~2cm，肿胀下方有裂口，有时被分泌物覆盖，此时用吸引器吸引后，可清楚显示。应用内镜检查，减少了CT、MRI的检查，降低了医疗费用，适合基层医院就诊患者。手术方法，应用药物烧灼方法，现在很少使用。内镜下囊肿前壁切除，应用刮匙刮除内壁上皮黏膜，或以微波热凝后壁黏膜。两种治疗方法都简单，有效，实用。