时间 : 2009-11-26 12:32:46 来源：www.cdlvi.cn
咽后及咽旁脓肿（retro-parapharyngealabscess）临床常见。急性脓肿儿童多见，常因咽壁损伤、异物刺人等引起。慢性脓肿多见于淋巴结结核。临床上急性脓肿有全身炎症症状，咽痛，吞咽及呼吸困难等，可有出血。慢性脓肿则有淋巴结结核症状。咽腔镜检见咽壁膨隆，位于一侧者多为急性脓肿，位于中央者多为结核脓肿。
【影像学表现】
X线：侧位片见咽后壁肿胀，超过正常厚度，气道变窄。椎体结核脓肿尚可见椎体、椎间隙破坏等。
CT:局部软组织肿胀，呈低密度，边缘清晰，突向气道；与深部组织分界清或不清。增强扫描见脓肿壁强化较明显，坏死区不强化（图3-22）。
MRI:脓肿T↓1WI呈均匀偏低信号，T↓2WI呈较均匀高信号，增强扫描示脓肿壁强化。
【诊断与鉴别诊断】
有急性咽部炎症，椎体、淋巴结结核临床表现，影像学发现咽侧壁或后壁肿胀，CT或MRI示肿胀组织内有液体可确诊。鉴别诊断包括外伤血肿、头颈部囊性淋巴管瘤等。外伤可产生咽后壁、咽旁血肿，CT检查呈高密度。囊性淋巴管瘤儿童常见，肿瘤范围广，可伴有咽旁肿瘤，与脓肿不同。
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