咽异感症的诊断

时间 : 2009-11-26 12:05:46 来源：www.med66.com

[摘要]

　　本症就诊时主诉咽部异物感，切不可贸然下结论为“咽异感症”、“咽喉神经症”、“癔球症”、“慢性咽炎”等立即对症治疗，导致误诊误治。应首先排除器质性疾病，进行系统地鼻、咽、喉、食管检查及全身系统检查，待排除其他疾病后，再考虑为精神、心理疾病。

　　精神心理因素致异感症

　　经初步排除器质性疾病后，可考虑为本症，分两种情况。

　　“癔症性转换症状”：主要特点是将精神和心理冲突转换成多变的躯体表现，其中个别患者可表现为咽异感症的类似表现，但是这类患者一般在问诊时常能发现明显的负性生活事件，症状的存在与生活事件常有因果关系。对此型患者，一旦作出正确诊断，采用心理暗示治疗，能收到立竿见影的效果。如果诊为其他疾病如慢性咽炎等，给予药物治疗可使病情拖延久治不愈。

　　属于“精神性”的亚型：即在“躯体化障碍”的临床表现中也可以有类似咽异感症的表现，但是它的特点是症状时好时坏，而且症状常常伴随情绪的变化起伏，有一定的波动性。对此型患者，用抗抑郁、抗焦虑药物配合心理情绪常能取得较好的治疗效果。目前大家都倾向于把本症视为心身病或精神躯体即谓之“心身病”。

　　继发于其他相邻或全身疾病的咽异感症

　　近年来学者通过大量研究证明，咽异感症与胃食管疾病有关。咽异感症于食管蠕动的关系密切，食管测压是咽异感症的一项敏感的检查手段。咽异感症与某些呼吸道疾病密切相关，也有许多文献报道。