张本 王学义 孙贺祥 马文有 徐广明 于振剑 孟雪梅 刘秀花 刘晓芸 李秀芝
【摘 要】 目的:探讨遭受唐山大地震严重
精神创伤的孤儿远期心身健康状况。方法:以经受唐山大地震且父母在地震中震亡的孤儿57例为研究组,对照组为经历唐山大地震的非孤儿47例。两组之间均完成了唐山大地震儿童心身健康调查问卷和标准化评定工具的调查、评定和诊断。结果:57例孤儿中目前有13例诊断为心理
创伤后应激障碍（PTSD）,而对照组中仅有1例。孤儿组SAS总分和标准分、SDS总分和标准分、SCL－90中阳性项目数、躯体化、
焦虑、敌对、其它因子、CMI中
疲劳感、抑郁、愤怒因子分均显著高于对照组。结论:孤儿组目前存在心理问题较多,其原因可能是孤儿所承受的精神创伤的强度严重于对照组,尤其是缺乏父母情感依附而使孤儿应付应激能力降低,另外,反复体验创伤性经历会干扰他们正常心理活动过程。
【关键词】 唐山大地震 孤儿 精神创伤
Long-termeffectsofTangshanEarthquakeonPsychosomaticHealthofOrphans
ZhangBen,WangXueyi,SunHexiangetal.
MentalHealthCenterofKailuanMiningAdministration,TangshanChina063001
【Abstract】 Objective:toexplorelongtermeffectsofTangshanEarthquakeonpsychosomatichealthofearthquakeorphans.Method:Atotalof57earthquakeorphansand47controlswereinterviewedwiththeQuestionnaireofPsychologicalandPhysicalHealthforChildrenthatExperiencedTangshanEarthquakeandseveralstandardasseumantinstruments.Results:ThirteenorphansandonlyonecontrolwerediagnosedPTSD.Comparedtocontrolgroup,thestudygroupscoredhigheronSAS,SDS,somatization,anxiety,hostileandotherfactorscoresofSCL-90,andfeelworry,depression,anxietyfactorsofCMI.Conclusion:OrphanswhoexperiencedTangshanEarthquakehavemorepsychologicalproblemspossibybecauseofstrongerpsychologicaltraumathancontrolgroup.Lackofattachmenttoparentscanreducetheirabilitytocopingwithstressandrepeatedflashbackoftraumaticexperiencecanalsodisturbtheirnormalpsychologicalprocess.
【Keywords】 Tangshanearthquake orphan psychologicaltrauma
遭受重大精神创伤的群体中远期心身健康水平降低,唐山大地震对人类心身健康远期影响的研究中已经得到证实［1］。童年精神创伤可引起诸多心理变化,进而导致一系列成年期心理障碍［2］。经历唐山大地震的孤儿体验了大地震瞬间的恐怖场面,留下了深刻的心理印记,并承受着失去父母感情上的巨大悲痛,这种不幸体验的影响效应是否会持续严重损害孤儿的心身健康,所以,本研究之目的旨在了解唐山大地震孤儿目前（成年期）心身健康程度,并和非孤儿进行比较,以探讨童年期遭受巨大精神创伤对远期心身健康的损害程度。
资料和方法
对象 我们于1998年春季进行此项研究。研究地点选择在开滦煤矿唐山矿。根据矿劳资科人事档案抽取曾经经历1976年7月28日唐山大地震、且父母在地震中震亡的孤儿（当时年龄≤14周岁）57人为研究组（孤儿组）、同时随机抽取曾经经历唐山大地震、且父母在地震中无伤亡的非孤儿（当时年龄≤14周岁）47人作为对照组。孤儿组男33人、女24人。现在平均年龄:28.14±4.31岁、平均受教育时间:10.35±2.02年。孤儿地震后由亲属抚养48人,单独生活4人,父母单位抚养3人,育红学校生活2人。对照组男29人、女18人。现在平均年龄:28.64±5.35岁。平均受教育时间:11.89±2.17年。对照组非孤儿地震后均同父母共同生活。
两组年龄、性别、受教育时间的差异均无显著性（p>0.05）。
方法 两组受试者均要完成下述研究内容:1.唐山大地震儿童心身健康调查问卷;2.90项症状自评量表（SCL-90）;3.焦虑自评量表（SAS）;4.抑郁自评量表（SDS）;5.康奈尔医学指数（CMI）;6.社会支持评定量表（SSRS）;7.明尼苏达多相个性测查表（MMPI）;8.CCMD-2-R中急性应激反应和延迟性应激障碍诊断标准的评定。
调查 由经过培训的精神科医生完成。调查前,组织全部受试者集中进行一次心理卫生课,并讲解此次调查意义、目的和具体方法,全部受试者均同意接受此项调查研究。对调查工具、诊断标准评定一致性检验,Kappa值为0.89～1.00。全部数据应用SAS6.02统计软件处理。
结果
一、两组地震时自身情况比较
孤儿组地震时被废墟掩埋19人（33.33%）、被废墟掩埋平均时间3.11±9.02小时,地震中受伤9人（15.78%）;对照组地震时被废墟掩埋11人（23.40%）、被废墟掩埋平均时间:0.72±1.52小时、地震中受伤6人（12.77%）,两组被废墟掩埋时间比较接近有显著性（t=1.96,p=0.05）两组受伤比较无显著性差异（x2=0.19,P>0.05）。
二、两组延迟性应激障碍发生率比较
孤儿组中有13例（28.31%）符合CCMD-2-R
延迟性应激反应诊断标准,对照组中1例（2.1%）。孤儿组延迟性应激障碍发生率显著高于对照组（t=10.38,p<0.001）。
三、两组SCL-90分数比较
表1显示孤儿组SCL-90的躯体化、焦虑、敌对、恐怖、其它因子分均显著高于对照组。
表1 两组SCL-90分数比较（±s）
孤儿组
（n=57）对照组
（n=47）tp
总分121.08±32.58111.98±16.541.84>0.05
躯体化1.36±0.381.21±0.242.58<0.05
强迫1.56±0.941.43±0.390.94>0.05
人际关系1.44±0.511.35±0.291.08>0.05
抑郁1.31±0.351.20±0.241.89>0.05
焦虑1.33±0.391.19±0.192.32<0.05
敌对1.43±0.531.24±0.312.23<0.05
恐怖1.26±0.391.13±0.232.20<0.05
偏执1.35±0.461.27±0.331.08>0.05
精神1.24±0.361.27±0.360.48>0.05
其他1.45±0.851.21±0.242.00<0.05
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