颜面部疖痈

时间 : 2009-11-26 22:47:02 来源：www.hoowiki.com

[摘要]

【概述】面部皮肤是人体毛囊及皮脂腺、汗腺最丰富部位之一，又是人体暴露部分，接触外界尘土、污物、细菌机会多，也易招致损务，因此而引起毛囊及其附件急性化脓性炎症称疖（furuncle），其病变局限于皮肤浅层组织.

共2594字，第1页，快翻：12

【概述】

面部皮肤是人体毛囊及皮脂腺、汗腺最丰富部位之一，又是人体暴露部分，接触外界尘土、污物、细菌机会多，也易招致损务，因此而引起毛囊及其附件急性化脓性炎症称疖（furuncle），其病变局限于皮肤浅层组织。相邻多数毛囊及其附件同时发生急性化脓性炎症者称痈（carbuncle），其病变波动及皮肤深层毛囊间组织时，可顺筋膜浅面扩散波及皮下脂肪层，造成较大范围炎性浸润组织坏死。

•上下五千年•酒文化•茶文化•书法字画•史前文化•

【治疗措施】

面部疖痈治疗应局部与全身治疗相结合。在炎症早期，无显著全身症状时应以局部治疗为主，同时选择必要药物治疗。

局部治疗宜保守，避免损伤，严禁挤压、挑刺、热敷用石碳酸（酚）、硝酸银烧灼，以防感染扩散。唇痈还应限制唇部活动，如语言及咀嚼等。进食可用管喂鼻饲流汁。

疖初起时可用2%碘酊涂擦局部，每日1次，并保持局部清洁。痈局部治疗宜用高渗盐水含抗生素盐水纱布局部持续湿敷，可促进早期痈局限、软化穿破。在急性炎症得到控制、局部肿瘤局限、并已形成明显皮下脓肿而久不溃破时，才可考虑在脓肿表面中心、皮肤变薄区域作保守性切开，引出脓液；切忌分离脓腔。已溃破切开引流后，局部仍应以高渗盐水纱布持续湿敷，可收良好提脓效果；但已脓污盐水纱布应及时更换。湿敷一般应持续到脓液消失、创面趋于平复为止。过早停止湿敷，可因脓疲乏阻塞而使病情反复加重。有时，脓栓一时难以排出，可试用镊子轻轻帮助钳出；但对未分离脓栓坏死组织切不可勉强牵拉，以防撕伤促使扩散。

对面部疖伴有局部蜂窝组织炎面痈病员应全身给抗菌药物，最好从脓头处取脓作细菌培养及药敏试验，以供正确选用抗生素。疑有败血症者应反复作血细菌培养，根据结果选择用药。如致病菌一时潜能确定，可暂时选用对金色球菌敏感药物，如青霉素、新型青霉素、头孢菌素族及红霉素等，广谱抗生素也可应用。联合用药效果可能更好。

重症病员应加强全身支持疗法，包括：卧床休息，加强营养，输液小量输血。出现中毒性休克时，应积极采取综合措施，并尽快纠正循环衰竭所出现低血压。病员昏迷伴严重肺部并发症时，呼吸道分泌物多，咳嗽反射差，宜行气管切开术以利分泌物抽吸及改善缺氧状态。

临床出身全身合并症时，应与其他相关科室合作共同进行抢救。

颜面部疖痈病原菌主要是金黄色葡萄球菌。正常毛囊及其附什内常有细菌存在，但只有在局部诱因全身抵抗力下降时，细菌才开始活跃引起炎症。局部因素主要为皮肤不洁，修面等各种原因引起面部损伤均可为诱因；在全身衰竭、患消耗性疾病糖尿病病员，也易发生疖痈。

【临床表现】

疖初起为皮肤上现出红、肿、痛小硬结，成锥形隆起，有触痛；随即硬结顶出现黄白色脓头，周围为红色硬盘，病员自觉局部发痒、烧灼感及跳痛；以后脓头破溃，排除少许脓液后疼痛减轻，其顶端形成一个脓栓，与周围组织分离而脱落，炎症逐渐消退，创口自行愈合。病程中除引流区淋巴结可伴肿胀外，一般无明显全身症状。疖若处理不当，如随意搔抓挤压排脓，热敷，药物烧灼腐蚀以及不恰当切开等，都可促使炎症扩散。位于上、下唇、鼻部疖，因其位于颜面部“危险三角区”，感染可骤然恶化，局部红、肿、痛范围增大，伴发蜂窝组织炎演变成痈；甚至并发海绵窦血栓性静脉炎，败血症脓毒血症。

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