解析眼眶骨骨膜炎

时间 : 2009-11-26 16:32:06 来源：www.306yk.com

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[摘要]

　　临床上将眼眶骨骨膜炎分为两种，一种是前部眶骨膜炎，另一种是后部眶骨膜炎，这两种眼眶骨骨膜炎相互波及。后眶骨膜炎诊断相对较难。　　(一)眼眶骨骨膜炎的病因　　1.由全身传染病迁徒所致。　　2.副鼻窦

　　临床上将眼眶骨骨膜炎分为两种，一种是前部眶骨膜炎，另一种是后部眶骨膜炎，这两种眼眶骨骨膜炎相互波及。后眶骨膜炎诊断相对较难。

　　（一）眼眶骨骨膜炎的病因

　　1.由全身传染病迁徒所致。

　　2.副鼻窦的感染：如额窦炎或前筛窦炎可引起前部眶骨膜炎;后筛窦炎或蝶窦炎可导致后部眶骨膜炎。

　　3.眼睑及泪囊部病变（结核、梅毒或真菌感染）的蔓延。

　　4.外伤性感染。

　　（二）眼眶骨骨膜炎的临床表现

　　1.前部眶骨膜炎

　　（1）急性眶骨膜炎：多为副鼻窦感染所致。最初可见感染处皮肤红肿或结膜充血、水肿，继则于眶缘部发生局限性坚硬的肿块，有自发性疼痛及触痛，疼痛可延及眉部，夜间尤甚。严重者尚可伴有发热、头痛、呕吐等症状。轻者数日后炎症即逐渐消退;病热严重者可致化脓，甚至引起骨髓炎，形成死骨，脓肿破溃后常造成瘘管。

　　（2）慢性眶骨膜炎：多为结核、梅毒所致。

　　①结核性眶骨膜炎：多见于20岁以下的结核病患者，多由外伤引起。其典型变化是所谓“无热脓肿”的形成。脓肿穿破或切开后，用探针可触至粗糙的骨外表面，坏死的骨片或碎屑可自创口排出。创口周围的皮肤组织向内翻卷，久不愈合;或虽愈合，但由于瘢痕组织与骨壁发生粘连，以致形成睑外翻及眼睑闭合不全。

　　②梅毒性眶骨膜炎：多见于晚期梅毒,常发生在眶上缘处，眶骨膜逐渐变厚，很少形成脓肿，有时可致梅毒瘤。

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