什么是眼眶骨膜炎

　　眼眶邻近组织炎症的蔓延。特别是鼻窦方面的病灶感染都可引起眼眶骨膜炎，急性者多为细菌性感染，慢性者多属结核性。梅毒性或损伤等原因所致。

　　1。由全身传染病迁徒所致。

　　2。副鼻窦的感染：如额窦炎或前筛窦炎可引起前部眶骨膜炎；后筛窦炎或蝶窦炎可导致后部眶骨膜炎。

　　3。眼睑及泪囊部病变（结核。梅毒或真菌感染）的蔓延。

　　4。外伤性感染。

　　自觉有局限性疼痛。尤以晚间更甚。触之疼痛加剧。全身伴有头痛与体温增高等现象。

　　体征：按其发生于眼眶的边缘或深部位置而分。

　　前部眶骨膜炎：眼睑及球结膜充血。水肿。眼球多偏向对侧。运动受限。眼眶缘有明显压痛。炎症晚期可自行破损。脓液流出而自愈。或反复发作形成瘘管。严重者可合并形成瘢痕性睑外翻。

　　后部眶骨膜炎：眼球向前方突出。若病灶在眼眶尖部则呈现眶上裂或眶尖综合征。上睑下垂。眼球固定不能移动。瞳孔散大。对光反应消失。甚至视力障碍。如向后蔓延到颅内可并发脑膜炎或脑水肿危及生命。

　　1。前部眶骨膜炎　

　　（1）急性眶骨膜炎：多为副鼻窦感染所致。最初可见感染处皮肤红肿或结膜充血。水肿。继则于眶缘部发生局限性坚硬的肿块。有自发性疼痛及触痛。疼痛可延及眉部。夜间尤甚。严重者尚可伴有发热。头痛。呕吐等症状。轻者数日后炎症即逐渐消退；病情严重者可致化脓。甚至引起骨髓炎。形成死骨。脓肿破溃后常造成瘘管。

　　（2）慢性眶骨膜炎：多为结核。梅毒所致。

　　2。后部眶骨膜炎

　　主要表现为眼球突出及眼球后部的压痛。而眼外部常无明显发炎现象。病变愈向后发展对于视神经的威胁愈大。特别是眶尖部骨膜炎。预后较前部眶骨骨膜炎严重。常可形成“眶上裂”或“眶尖”综合征。如果骨膜下脓肿向眶内穿破。则可引起眶蜂窝组织炎。甚至向颅腔蔓延引脑膜炎而危及生命。

　　前部眶骨膜炎患侧皮肤红肿。可触到肥厚的骨缘并有压痛。同时眼球向病灶相对方向移位。诊断较为容易。后部的眶骨膜炎。则由于病变深在。虽有眼球突出及压痛等症状。但诊断较困难。

　　1.眶蜂窝组织炎：常单侧发病。眼球固定多不完全。瞳孔间接对光反应消失者甚少。同时全身症状亦较轻。

　　2.眶内肿瘤：眶内肿瘤继发感染时。与海绵窦血栓形成相似。但此种感染症状常发生于眼球突出之后。可根据病史加以鉴别。

　　严重者可合并形成瘢痕性睑外翻。如向后蔓延到颅内可并发脑膜炎或脑水肿危及生命。

　　主要是病因治疗。全身给予定量的广谱抗生素。必要时可应用皮质类固醇。局部配合理疗或热敷。化脓者可行切开排脓术。深部积液要放置引流条。如已形成瘘管且经久不愈。可能有死骨残留。应在急性炎症控制后手术取出。

　　1。全身疗法：应针对病因加以处理。由全身传染病或病灶感染所致者。应给予磺胺剂或抗生素。必要时应用激素。同时清除可能存在的原发病灶。结核性者须用抗痨药物；梅毒性者则行驱梅疗法。