诊断爆裂性眼眶骨折的方法

时间 : 2009-11-26 10:29:36 来源：www.eyes100.com

[摘要]

诊断爆裂性眼眶骨折的方法，应根据患者的主诉，分析受伤情况，进行详细检查，如果患者在清醒状态，常主诉复视，尤其向上或向下注视时明显。

爆裂性眼眶骨折形成的机制，一般认为与眶内流体压力突然增高有关。当致伤物直径大于5.0cm时（即大于眶径），致伤力作用于眼眶软组织可以使眶内流体压力突然增高，凭借液压传导，波及眶骨，使眶壁最薄弱处发生骨折。

眶内侧壁（0.2～0.4mm）和底壁（0.5～1.0mm）最薄，因此是爆裂性眼眶骨折的好发部位。并使眶内软组织嵌顿于骨折处或陷入鼻窦腔。眼球周围有脂肪保护，一般不会发生眼球破裂。进行尸体损伤性试验证实了这种骨折发生机制，并把这种单纯眼眶壁骨折而不合并眶缘凹陷性骨折者称为液压性骨折（hydraulicfracture）。

诊断爆裂性眼眶骨折的方法：应根据患者的主诉，分析受伤情况，进行详细检查。如果患者在清醒状态，常主诉复视，尤其向上或向下注视时明显，也可因伤后眼睑肿胀、眼球内陷或合并严重的眼球挫伤、视功能下降明显而无复视。

应待水肿消失后，检查双眼眼球运动受限，再用牵拉试验判断是组织嵌顿抑或麻痹。牵拉试验应做垂直和旋转运动;或用2个有齿镊分别夹持角膜外缘处做提拉眼球试验以及陷入试验。若牵拉试验阳性，多因眼外肌或眶内组织嵌顿所致;若运动不受限，牵拉试验阴性，多因损伤运动神经或眼眶出血、水肿所致。

诊断爆裂性眼眶骨折的方法包括检查时可通过此试验判断眼球运动受限的程度，也可预测眼球内陷矫正术的效果，最理想、最准确的检查即是X线拍片和CT扫描片。CT扫描可采用眼眶轴位及冠状位，扫描层厚为5.0mm或2.0mm，层间距为5.0mm或2.0mm，采用骨窗及软组织窗观察，再结合临床特点不难做出诊断。

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