爆裂性眼眶骨折有哪些表现

时间 : 2009-11-26 12:48:34 来源：www.cnophol.com

[摘要]

爆裂性眼眶骨折有哪些表现http://www.cnophol.com2009-9-714:22:24中华眼科在线

　　爆裂性眼眶骨折的表现：

　　1.眼睑及眼眶周围软组织肿胀和瘀血：可在伤后几小时内出现，上、下睑呈青紫色，可伴有捻发音。

　　2.眼球运动受限：主要为上转受限，约占77%，牵拉试验阳性者占28%。眼球运动受限的原因为：①眼外肌嵌顿;②眼钝性伤后，致该部脂肪组织水肿，常伴静脉破裂出血，使纤维结缔组织变得紧张，而引起眼球随意和强制运动障碍。根据眼球运动上、下转受限的程度判断骨折的部位，在以上转受限为主者，骨折部位是从眶下沟向鼻侧前方走向的线状骨折，多半是在较浅部位的骨折;在以下转受限为主者，骨折是自眶下沟向鼻侧后方走行的线状骨折，且比较靠后的骨折;在上、下转均受限者，骨折部位是以眶下沟为中心的大的骨折。有人根据CT扫描眶壁骨折与眼球运动障碍的关系研究结果为：眼球垂直方向运动障碍最多，占58.86%，由眶上壁和（或）眶下壁骨折引起，其中下壁占95.15%，多为中后段骨折;眶内组织脱出严重，水平方向运动障碍占20%，由眶内壁或（和）眶外壁骨折引起，其中内壁占77.14%。但眶内组织脱出较轻，骨折范围大;混合方向运动障碍（如外上、外下、内上、内下等）占17.14%，主要见于内、下壁同时骨折;眼球固定占4%，见于眶尖综合征，多伴颅脑外伤。

　　3.早期或晚期发生眼球内陷：平均内陷4.6mm，约占23%。原因为：①眶骨与骨膜破裂，眶内脂肪组织经骨折孔脱入上颌窦或筛窦中;②眶容积增大;③眶内血肿压迫，炎性病变使眶内脂肪发生坏死;④眼外肌嵌顿于骨折缝中，日久眼肌缩短，呈纤维化，使眼球固定于后退位。眼球内陷常伴有假性上睑下垂、睑板上陷窝加深及睑裂横径缩短等征象。

　　4.伤后发生垂直性复视：可于肿胀消退后数天出现，向上或向下方注视时复像距离增加，因下直肌、下斜肌或其筋膜嵌顿于骨折处;或眼外肌附近的脂肪和纤维组织水肿或出血而眼球运动障碍所致。也可由于眼眶变形致眼外肌失去平衡、损伤眼外肌或支配眼外肌的神经而引起复视。有此种复视症状者约占70%。

　　5.眶下神经分布的皮肤感觉减退：约占23%，是因眶下沟（管）骨折致眶下神经损伤所致。

　　6.眼球外组织嵌顿：约占53%，主要为下直肌和（或）下斜肌或周围组织嵌入骨折处。

　　7.第一眼位下斜：当向上注视时更明显。

　　8.有时可出现眼眶气肿（占12%）及球后出血（占2%）。

　　9.眶下区皮肤及齿龈的知觉减退或感觉异常多是由于眶底中部骨折而损伤眶下神经所致。

　　来源：互联网

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