以眼眶炎性假瘤为首发表现的皮肌炎1例

时间 : 2009-11-26 18:31:00 来源：www.chemdrug.com

[摘要]

患者,女,42岁,主因右眼睑肿胀6个月,发热、皮疹、黄疸20余天于2006年1月9日入院。于2005年6月下旬,右眼睑无诱因肿胀、发红,无头痛、头晕及视力下降。就诊于当地眼科医院,考虑“无菌性炎症”,使用地塞米松15 m g/d,治

【文　摘】患者,女,42岁,主因右眼睑肿胀6个月,发热、皮疹、黄疸20余天于2006年1月9日入院。于2005年6月下旬,右眼睑无诱因肿胀、发红,无头痛、头晕及视力下降。就诊于当地眼科医院,考虑“无菌性炎症”,使用地塞米松15mg/d,治疗1周症状明显缓解,停用3d后复发,遂开始口服泼尼松30mg/d,症状好转,逐渐减量（每周5mg）,以5mg/d维持1个月后停用。2005年9月,右眼睑肿胀、疼痛、发紫、眼裂消失,先后就诊于多家大医院,CT示:右侧眼眶内可见不规则软组织密度区,界限较清,密度均匀。病理:纤维组织增生,伴有大量淋巴细胞、浆细胞浸润。诊断为“炎性假瘤”,眼睑内注射甲泼尼龙（每周1次,剂量不详）4次,效果差,口服泼尼松30mg/d,并逐渐减量（每周5mg）,以5mg/d维持至今,期间间断使用雷公藤、转移因子及中药、针灸治疗,症状渐缓解。2005年12月下旬,无诱因发热、咽痛,全身皮肤出现红色皮疹,伴瘙痒,双踝、膝、肩、肘、腕关节疼痛,无肿胀,四肢肌肉酸痛、乏力,使用头孢类抗生素效果欠佳。2006年1月2日出现全身皮肤黏膜黄染,伴发热、乏力、纳差及呕吐。病程中口干、眼干不明显,无光...