医学论文,眼眶炎性假瘤所致的眶尖综合征

眼眶炎性假瘤所致的眶尖综合征

中国斜视与小儿眼科杂志2000年第2期第8卷临床研究

作者：颜建华　吴中耀

单位：510060　中山医科大学中山眼科中心

关键词：眶尖综合征；眼眶炎性假瘤

　　弱视是一种严重阻碍儿童视觉发育的常见眼病，若能早期发现，积极治疗，对防止致残十分重要。从1990年1月至1998年12月我们采取综合疗法治疗儿童弱视183例268眼，获得较满意效果，现总结报告如下：

　　临床资料

　　一般资料：本组病例均为门诊病人，计183例268眼。其中男103例，女80例；3～7岁81例，8～10岁86例，11～14岁16例；斜视性弱视106眼，屈光不正性弱视111眼，屈光参差性弱视51眼；轻度弱视98眼，中度弱视116眼，重度弱视54眼；中心或相对中心凹注视237眼，旁中心注视31眼。

　　治疗方法：所有患儿滴1%阿托品眼药水，验光配镜后均采取以下方法治疗：1.遮盖法：单眼弱视者遮盖健眼，双眼弱视者按不同比例交替遮盖。2.做细致目力工作，如穿针，插板等家庭训练。3.家用型多色光交替闪烁增视仪治疗，用西安华亚电子有限公司生产的SZS-2型增视仪，每日2次，每次15分钟。

　　治疗结果：本组病例随访6月～3年。268眼中，视力达1.0以上为基本治愈，计126眼占47.01%；视力提高2行或2行以上者为有效，计123眼占45.90%；视力提高1行或保持不变为无效，计19眼占7.09%；总有效率249眼占92.91%。治疗前平均视力为0.27，治疗后平均视力0.86，经统计学处理（P＜0.001）有极显著意义。见表1～4。

表1　弱视程度与疗效　　　　　　眼（%）

表2　弱视类型与疗效　　　　　　眼（%）

表3　年龄与疗效　　　　　　　眼（%）

表4　注视性质与疗效　　　　　　眼（%）

　　中心凹注视的治疗效果明显好于旁中心注视，两组之间有显著性差异（P＜0.005）。

　　儿童弱视治疗方法很多，本文采用综合疗法，治疗前平均视力0.27，治疗后平均视力0.86，总有效率92.91%，与申长礼（89.13%）［1］、张丽英（92.72%）［2］综合疗法治疗儿童弱视有效率一致，明显高于单一疗法。儿童弱视治疗多为家庭治疗，本组患者全部通过家庭治疗，只要医患配合，长期坚持，定期复诊，在家庭采用综合疗法是当前治疗儿童弱视行之有效的方法及途径。

　　关于弱视复发的原因及巩固治疗。268眼中有16例（24眼）复发，其原因：（1）未遵嘱定期复诊，获得正常视力未巩固即自行去除健眼遮盖。（2）家长错误认为裸眼视力达正常才算弱视治愈，并对长期戴镜有顾虑，因而自行摘掉眼镜。（3）急于施行斜视矫正术，术后遮盖弱视眼而引起复发。（4）非调节性斜视性弱视视力正常后，去除健眼遮盖而又未适时进行眼位矫正者。所以应注意：（1）戴镜：弱视眼视力恢复到正常，双眼正位后，不能立即去掉眼镜，应逐步减低远视镜屈光度，更不能长期戴足矫眼镜，以免影响球发育和调节功能。（2）视力：双眼视力要尽量保持一致或基本一致水平，若一眼视力占显著优势，则弱视眼视力巩固的可能性明显减低。所以弱视治愈后我们采用刘家琦提倡的逐渐减少遮盖方法巩固疗效［3］。（3）斜视矫正：当双眼视力基本平衡，应尽早手术矫正眼位。（4）弱视起因于双眼视觉的紊乱和丧失，双眼视觉恢复和重建者有赖于视力的提高，而已提高的视力巩固和保持又离不开双眼的共同使用，因此加强三级视功能训练，建立双眼单视和充分的融合功能是巩固疗效，减少复发的关键。（5）定期复诊随访，一旦发现视力下降，及时治疗，这是减少复发，提高治愈率的重要方面。