复合性眼球穿通伤的临床分析 2005年第2卷第12期 | 39康复网 | 医源世界

复合性眼球穿通伤常招致视功能的严重损害临床资料分析如下。

1.1

1.2临床表现150眼中，78眼伤于角膜（占52.0%）；角巩膜30眼（占20.0%）；巩膜23眼（占15.3%）；19眼（12.7%）延及后极部。150眼中76眼有晶状体破裂，球内异物37眼，严重眼内容物脱失及球内积血55眼，眼内炎9眼。24h内就诊者108眼，有3眼15天后来诊。有视力记录的141眼，来诊时视力完全丧失者22眼。就诊时141眼伤眼视力：无光感22（15.6%），光感眼35（24.8%），眼前指

1.3治疗方法入院后12h内行裂伤修复术者87眼；磁性金属异物取出31眼；裂伤延及后极部，眼内容物

1.4结果术后73眼视力提高，37眼裸眼视力或矫正视力达0.2以上。伤眼由于合并玻璃体积血、角膜翳、眼球萎缩、视网膜脱离、继发性青光眼、交感性眼炎以及眼球摘除等丧失有用的视功能者占51.3%。

复合性眼球穿通伤，一般多为伤口大而不整、眼内容物脱出、球内出血等，因后果严重，故及时、认真、仔细地进行处理对抢救视力有极为重要的意义。包括以下几方面。

2.1对伤口的修复问题原则上是在伤后24h内缝合，我们则入院后急诊处理。因伤口多嵌有眼内容物，对单纯虹膜脱出虹膜完整而无炎症的送回前房以利于瞳孔的复圆。本组病例尽管绝大多数24h内就诊，但伤口多有水肿，色素层组织已有炎性渗出，故将其切除然后予以缝合，内容物脱出多者注入平衡液1～3ml，超过72h来诊者先局部及全身抗炎2～3天后再手术缝合。经上述处理，本组病例无化脓性眼内炎的发生。但伤口破碎或延及后极部者，除眼球已摘除外，眼球萎缩8眼，保留眼球形态已无视力功能者1眼。故伤口长度和眼内容物脱出程度是决定预后的主要因素。

2.2眼球摘除和交感性眼炎的发生本组病例中来诊时视力已完全丧失者22眼；伤口自前部延至后极部者19眼。我们仅对伤口破碎或延及后极部无法修复和眼内容物全部脱失的13眼进行了眼球摘除。

鉴于交感性眼炎的发生率甚低，而摘除失明眼（伤眼）预防交感性眼炎效果并非可靠的情况，我们采取了尽量修复保留的措施，有1例注入了平衡液4ml，术后视力一度达0.08，2年后视力逐渐消退至光感但保留了眼外形。本文病例经随访观察，未见交感性眼炎发生。文献亦有类似报道。

笔者认为：大量使用抗生素和类固醇类药物对眼球穿通伤后慢性炎症是有效的，对预防交感性眼炎的发生也会有很好的作用。

2.3外伤性白内障手术时机我们对晶体局限性或静止性混浊较轻者不急于手术，对大部分已混浊的晶状体均缝合伤口同时摘除晶状体，尽量保持后囊便于二期人工晶体植入。