颧眶骨折合并眼球内陷的治疗

时间 : 2009-11-26 14:31:01 来源：www.kq88.com

[摘要]

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颧眶骨折合并眼球内陷的治疗

作者：程瑞修　荣运久　王润求　黄良平　魏鹏　文章来源：《口腔医学研究》　

2006-3-2415:38:07　　　　　　　【博客】【论坛】【投稿】【打印】【关闭】

颧眶骨折1周内，由于眶周水肿，影响对眼球内陷程度的判断，不宜手术。2~4周时，眶周水肿逐渐消失，组织的纤维性愈合、瘢痕性收缩刚刚开始，手术在此时进行比较合适。超过4周，眶内广泛的瘢痕粘连，脂肪坏死萎缩以及肌肉的纤维化，手术难度增加。手术适应证可考虑以下几个方面：1）颧部塌陷畸形；2）眼球内陷超过3mm或眼球移位；3）眼球活动受限，经训练不能恢复者；4）CT扫描示眶底粉碎性骨折并有孔洞形成。禁忌于：1）昏迷；2）休克、血容量不足；3）合并危及生命的脏器损伤；4）局部感染。

眶重建材料，我们倾向于选用颅骨或Medpor，各有优缺点。颅骨由于是膜状成骨，移植后远期骨吸收少，相对而言，软骨内成骨骨移植材料如肋骨、髂骨远期吸收多，且吸收量不可预测。颅骨外板质地坚韧，易于使用微型钛板与受植区骨质固定，取骨区与受区同在一个手术野中，易于手术操作。供骨区骨量大，创口隐蔽，术后并发症少。缺点为手术创伤大，有供区损害，塑形困难，术后有骨吸收，大块骨移植有坏死可能，另外，颅骨板障可发生增龄性改变，年龄大的患者应用要慎重，尽管如此，自体骨目前仍是最理想的修复材料。Medpor是高密度多孔聚乙烯的商品名，优点为易塑形，其多孔形似骨松质，自体组织可长入孔内，组织相容性好，假体周围无明显纤维包膜形成和挛缩，无排斥反应。缺点为由于不具备正常人体组织的生物力学特性，只能用于非负重和关节的部位，仅起恢复眶的解剖轮廓和对眶内容物的支持保护作用。由于多孔的特性，术中要注意防止细微异物的粘附和可能的微生物污染，另外，昂贵的价格也限制了它的使用。

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责任编辑：唐建华　

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