时间 : 2009-11-26 22:58:45 来源：www.med126.com
眼眶爆裂性骨折眼球内陷的整复,操作方法步骤,图片图解,手术图谱,眼眶成形,手术治疗实例,[适应证] 眼球内陷。 [术前准备及麻醉] 常规术前准备。 手术在局部麻醉或全身麻醉下进行。 …
[适应证]
眼球内陷。
[术前准备及麻醉]
常规术前准备。
手术在局部麻醉或全身麻醉下进行。
术前应向患者解释，手术后将明显改善眼球内陷程度，不一定双眼完全对称，因此，如果患者保存视力，则仍然可能有复视。
[手术步骤]
1.颞侧眶缘外3mm，顺眶缘作弧形切口，切开皮肤、眼轮匝肌，暴露颞侧眶缘。颞侧眶缘外，顺眶缘作弧形切口，切开骨膜，用骨膜剥离子向眶尖方向剥离骨膜，使呈一宽大的骨膜下间隙（图16）。
图16图172.用小块的羟基磷灰石放入颞侧骨膜下间隙，大小约3～5mm，深度相当于眶缘后25mm处，也即球后与眶尖部之间，植入的量以使其眼球突出度与健眼基本对称即可（图17）。医学全在.线提供
缝合眶缘骨膜。
分层缝合眼轮匝肌与皮肤。压迫包扎。
[术中注意事项]
1.尽量采用全身麻醉，避免因注入多量局部麻醉药，影响估价植入羟基磷灰石的总量。
2.羟基磷灰石不宜植入过深，可能压迫眶尖部组织，不仅影响眼球活动，且可影响视力。局部麻醉下手术时，如果患者还保持一定视力，可询问视力有无变化，复视有无变化。全身麻醉下手术，必要时可观察眼底，有无视网膜中央动脉受压现象。
3.羟基磷灰石也不宜植入过浅，可能骨膜隆起部分将眼球推向对侧，呈眼球向内侧移位现象。
[术后处理]
加压包扎。5天后首次换药，后隔日换药，10天后拆除皮肤缝线，继续用弹力绷带压迫包扎2周。
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