眼球破裂伤手术修复疗效观察==论文资源库

时间 : 2009-11-26 03:42:56 来源：lunwen.5151doc.com

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在眼球破裂伤时往往有晶状体的损伤或脱位，对于从创口脱出的晶状体应顺势娩出，并注入粘弹剂维持前房。对于外伤性白内障，晶状体破裂并嵌于创口，在行角巩膜破裂伤缝合时，先清除破碎的晶状体皮质，再行缝合。晶状体混浊尚轻有一定视力者或晶状体混浊而囊膜完整者，一期可暂不手术，待角膜伤口闭合后行晶状体手术[4]；而晶状体皮质进入前房与角膜后壁接触，则需及时处理，可以预防晶状体皮质过敏性色素炎发生。本组病例术后2wk行外伤性白内障摘除，植入后房型人工晶状体术后视力均有提高。

目前多主张采用二次手术处理累及后段的眼球穿通伤，首先正确的进行伤口的初期修复，避免伤口内组织嵌顿，对巩膜伤口大且缝合后眼压低时，可向玻璃体内注气或眼用平衡盐溶液。角膜缘2mm后的巩膜创口在缝合后创口两侧2mm处应行透热，防止视网膜脱离。1～3wk后根据眼内及眼后段情况，行Ⅱ期玻璃体手术。考虑到结膜囊在眼球创伤时受到污染，同时常常伴有眼睑和眼眶的损伤，不宜近期植入义眼台，且应避免1期眼球摘除导致外观缺陷，给没有做好充分思想准备的患者造成难以接受的心灵创伤。本组随访6mo后5例因眼球萎缩进行Ⅱ期眼内容物摘除+义眼台植入术，均保住了完整良好的眼球形态。术后早期开始点抗生素及皮质类固醇眼液，可预防感染，减轻炎症反应，有利于组织修复。术后局部及全身使用广谱抗生素5～10d，同时应用一定量的皮质类固醇制剂，基本上抑制了眼内炎症和外伤的免疫反应。

【参考文献】1杨进献.交感性眼炎临床分析.眼外伤职业眼病杂志,1995;17:177-1792尹蓉实,刘希颜.玻璃体切割体腔注药治疗眼内炎28例.国际眼科杂志,2005;5（2）:364-3663梁克勤.眼外伤眼球摘除34例临床分析.眼外伤职业眼病杂志,1996;18:2754向里南.外伤性白内障的手术时机.眼外伤职业眼病杂志,2000;22:331

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