眼球破裂伤一期手术植入羟基磷灰石义眼座的临床探讨(2)

时间 : 2009-11-26 23:58:51 来源：www.yxlw.org

[摘要]

［摘要］目的通过对重度眼球破裂伤患者一期行球内容物剜除及羟基磷灰石义眼座植入的手术效果分析，讨论基层医院对该病种应用该术式的手术时机选择及术后并发症的预防。方法对本院2002年1月~2006年1月收治的共24例

根据本组病例观察结果证实，基层医院开展重度眼球破裂伤病例一期行球内容物剜除及羟基磷灰石义眼座植入是行之有效的手术方法，只要熟练的手术操作和术后护理得当，术后远期效果满意。

该手术成败的关键在于：（1）术前大量应用皮质类固醇激素，可能影响术后巩膜结膜切口愈合程度［3］，术中应充分分离结膜及筋膜组织至赤道部，确保其在无张力的条件下对位缝合；（2）术中眶内止血彻底，确保无活动性出血可植入义眼座，避免眶内压升高、义眼座暴露及眶内血肿感染的发生；（3）自体巩膜瓣包裹义眼座牢固，为防止义眼座脱出增加了保险系数；（4）术中义眼座不往肌锥深部推入过深，推入过深则不易脱出，但眼窝凹陷，饱满度差；（5）术后妥善处理结膜水肿，防止结膜长时间暴露引起干燥、坏死。

重度眼球破裂伤选择一期行球内容物剜除及羟基磷灰石义眼座，对低龄患儿有利于眼眶的正常发育，避免眼眶发育迟缓造成的颜面部畸形，对成年患者可以大大降低眼球摘除综合征的发生率，术后眼眶饱满，4条眼直肌基本在生理位置，义眼座及义眼活动良好，达到了眼窝整形美容的目的。

重度眼球破裂伤选择一期行球内容物剜除及羟基磷灰石义眼座，不仅降低了手术的难度，而且减少了患者的手术次数，减轻手术带来的创伤和痛苦，因此，基层医院对重度眼球破裂伤患者行一期球内容物剜除及羟基磷灰石义眼座植入手术是一种可行、必要的治疗方法。

［参考文献］

1林茂祥，张迁.现代眼部整形美容学.北京:世界图书出版公司，1997，441.

2李冬梅，闵燕，朱晓.羟基磷灰石义眼座植入术临床观察.中华整形烧伤外科杂志，1997，13:102.

3庞玉英，谢瑛，邵一菲.羟基磷灰石义眼座植入后暴露原因与分析.美中国际眼科杂志，2002，3（1）:66.

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