内分泌性眼球突出症又称Basedow病或Graves病或突眼性甲状腺肿眼球突出是其主要症状之一本病病因目前尚未完全明t一般认为与垂体-甲状腺功能失调有密切关系临床上本病可分为
甲状腺机能亢进引起的甲状腺毒性突眼症和由垂体产的促甲状腺素所致的促甲状腺毒性突眼症 〃一）甲状腺毒性突眼症（thyrotoxicexophthalmos）本病起病较快女性病人多见双侧或单侧眼球向正前方突出造成眼球突出的机理认为是自身免疫紊乱眼外肌受淋巴细胞和浆细胞浸润而肿胀减少了对眼球向后牵拉的力量另一方面由于交感神经兴奋Muller
平滑肌痉挛使眼睑退缩眼球向前移位睑裂明显增（Gifford征）眼球直向前看呈凝视状态；眼睑肿胀肥厚上睑翻转困难（Gifford）：当病人向下视时上睑随同眼球下垂角膜上缘和上部巩膜暴露（VonGraefe征）；瞬目运动减少（Stellwag征）辐辏能力减弱（Moebius征）；眼外肌张力减退和出现同程度的眼球运动障碍及
复视；两侧瞳孔可等瞳孔对肾上腺素滴眼反应敏感很易散（Loewi征）此种突眼症的眼球突出程度促甲状腺素性突眼以手指按压突眼可使它复原位仅少数较严重病例能引起暴露性角膜炎及视网膜视神经病变
〃二）促甲状腺素性突眼（thyrotropicexopthalmos）本病亦称恶性突眼症或垂体性突眼症眼部症状较全身的中毒症状显著中年男性病人居多它的发病基础和症状特点可分三类：
1.甲状腺内分泌素缺乏而代偿性促甲状腺素增多眼球突出眼睑及结膜
水肿，基础代谢率低于正常
2.甲状腺内分泌素增多，基础代谢亢进正常情况下，甲状腺素和促甲腺素之间，通过反馈作用而达到平衡，作甲状腺部分切除后其功能减退，削弱了对垂体前叶的促甲状腺素的抑制作用，代之以促甲状腺素增多
眼球突出，眼睑肿胀，结膜水肿，眼外肌麻痹，基础代谢率术前与术后变化较，术后常显著减低
3.甲状腺内分泌素及促甲状腺素同时增多有甲状腺中毒症状及较剧烈的眼球突出，基础代谢率高于正常
本病由于眼球后组织水肿，眼外肌肥厚变性，圆细胞浸润，眶内压力增加，将眼球推向前，压之能复原位眼部症状较甲状腺素性突眼症明显加剧，常伴有暴露性角膜炎，以及视网膜和视神经水肿，并有流泪畏光烧灼感眼球
胀痛和复视等症状，但本病有自愈的趋势
一般采用抗甲状腺药物，复方碘溶液甲基或丙基硫氧嘧啶和皮质类固醇；也可采用131碘或深部X线照射脑下垂体以抑制促甲状腺素之分泌
眼球突出严重时，为防治暴露性角膜炎，应多涂眼药膏已发角膜炎者，应尽早施行外眦部或睑中央部睑缘缝合术。果眼球继续前突，则可截除部分颞侧或上侧眶骨壁以扩眶腔使眶内减压。
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