性
眼球震颤 为冲动型眼球震颤，正常时发生于观看行驶的火车、在行驶的火车中向外观看外景或注视带有黑白条纹的转鼓时。观看者为使物体影象常能保持在黄斑处，故其快相与车行方向相同而与鼓转的方向相反。此型眼球震颤可用以鉴别癔病患者和诈病者及婴儿的视力是否完整，若被检者的中脑正常又能引出此型眼球震颤，则指示其视力存在。
病理性眼球震颤 多为“自发”性者（即不需注视而发生者），临床意义甚大。
眼源性眼球震颤 多为水平摆动型,其振幅较大,与耳源性者不同，伴随现象较少。多因中心视力不良而发生。
①黑性眼球震颤，见于婴儿生后盲目和视力长期丧失的患者，多为双眼摆动型“寻找”动作，也可为冲动型，有时为单眼发病。
②弱视性眼球震颤，由于中心视力低下，妨碍正常注视反射的发展所致。眼球震颤一般呈摆动型、水平方向且频率大。但也有冲动型、旋转型、混合型（水平型加旋转型）和频率小者。常见病因为
白化病、先天性白内障、脉络膜缺损、视神经发育异常等。
③婴儿点头痉挛,多见于1岁以内的婴儿，有眼球震颤、点头和斜颈（歪头）三大症状，眼震为摆动型、振幅小而频率快，常为水平型，也可呈垂直或旋转型，闭眼后眼震消失。点头常比眼震早出现2～6周，睡眠时消失。斜颈并非唯一的症状，并不代偿眼球震颤，表现为傍中心注视，睡眠时消失。少数伴有中枢神经系统异常如
发育迟缓、癫痫、偏瘫、共济失调、脑积水。预后尚好但对不典型患者，应作进一步检查。
迷路性眼球震颤 正常时两侧迷路的功能相互平衡，当一侧患病使该侧迷路功能改变时，则平衡破坏而发生眼球震颤。因对侧的迷路可以代偿患侧的功能，故此类眼球震颤持续时间短，约2～7天后消失。一般讲来，耳性者持续数天;眼性者持续十数天以至数十天;神经性者则可长至数月以致数年。这种眼球震颤多为冲动型，其方向为水平和旋转型,振幅小而频率大,常伴有
耳鸣、耳聋、倾倒现象等。迷路被损毁时，快相向正常迷路的一侧；迷路被刺激时，快相则向患侧。这种眼球震颤见于慢性中耳炎，梅尼埃尔氏征、急性迷路炎、迷路瘘或耳咽管阻塞去除后。
中枢性眼球震颤 这类眼球震颤涉及全部神经系统，但引发这种眼球震颤的病变多在脑干部分，愈近于皮质者愈少见。眼球震颤常为冲动型,摆动型甚少,偶为混合型,两眼的颤动常对称,但在脑干病变时可不对称。其快相随注视的方向而改变，向患侧注视时振幅常较大。方向多为水平型，垂直和向下垂直者少见，但后者为脑干疾病的特点，如四叠体病变。此类眼球震颤不受迷路试验的影响。
①前庭神经性，前庭神经的病变引起的眼球震颤与迷路性者相似，但前者可持续存在很长时间，且伴有其他颅神经症状，如耳聋、面肌麻痹、角膜反射消失、声音嘶哑、
吞咽困难等。
②脑干性，脑干内与发生眼球震颤有关的构造主要有前庭诸核、内侧纵束、动眼诸核和上丘。
其他如小脑、丘脑、纹状体和大脑皮质的病变等也可引起眼球震颤。
先天性特发性眼球震颤 一种先天性冲动型眼球震颤，其眼部和神经系统无异常，而视力不佳系因眼球震颤所致。向慢相方向注视时在一个眼位眼球震颤较轻微，因此视力可以显著提高，患者常喜用代偿头位使两眼转向慢相位,此区经常位于视野正前方,藉以提高视力。对此类患者，在双眼放置底向头位方向的三棱镜，可消除代偿头位并提高视力，也可行两眼水平直肌（配偶肌）后退及截除法使眼球向头位同方向移位，借以改善视力。眼球震颤仅为一种临床症状,对其他类型的眼球震颤,需针对病因，进行有效的防治。
张方华
