眼球震颤

时间 : 2009-11-26 15:22:34 来源：jkzx.jxdyf.com

[摘要]

眼球震颤是指眼球有不自主的节律性的往返运动，其往返速度有快慢之分，自发性的在正视或上下测视时出现。眼球震颤一般以其快速方向为眼震的方向，即快动相。

（一）眼源性眼震　　1、视力障碍，先天性弱视、严重屈光不正、先天性白内障、色盲、高度近视、白化病等。　　2、眼外肌麻痹。　　3、先天性或遗传性眼球震颤：眼球呈持久的水平性摇摆运动，不分快慢相。　　（二）前庭系统与眼震　　正常对两侧前庭系统的功能处于平衡状态，以维持眼球和躯体的姿势平衡。当一侧前庭系统破坏时，对侧前庭功能就相对的占了优势，使其支配的对侧外展神经核、副神经核和同侧的动眼神经核的兴奋性占了优势，于是双眼向病损侧发生缓慢的偏移，同时使头部向病损侧歪（胸锁乳突肌及斜方肌收缩），然而在大脑皮质调节指挥下，又急速向健侧回到原来的位置，如此周而复始，即产生了自发性眼震。相反前庭刺激性病变所产生的自发眼震，方向与破坏性病变相反。即一侧自发性眼震，可能是同侧前庭系统的破坏性病变所致。与自发性眼震有关的结构包括：前庭器官、前庭神经、前庭神经核与某些脑神经核、大脑、小脑和脊相联系的内侧纵束。　一、病史　　采集病史时须询问患者的起病诱因，发病时间，是发作性或持续性，持续的时间，间歇期持续时间，有无眩晕史，耳鸣、耳聋、视力障碍、屈光不正、复视、共济失调、恶心、呕吐，或伴有其他神经系统症状，颈椎病、药物中毒、感染史等。一般周围性眼球震颤消失。中枢性眼球震颤，不一定伴有眩晕，持续时间较长。急性起病者以炎症脑血管病多见；慢性起病者以眼源性、中枢性变性性疾病、肿瘤、遗传性疾病及多发性硬化多见。　　二、体格检查　　全身检查注意有无视力异常、视力障碍、屈光不正、复视、中耳炎、共济失调、恶心、呕吐、神经系统定位症状，有无全身症状等。　　三、辅助检查　　1、视力、视野、眼底、复视图及眼震图。　　2、电测听、听觉诱发电位及前听功能检查对听力和脑干病变有鉴别意义。　　3、脑CT和MRI，脑脊液检查，脑电图，听觉、脑干及体感诱发电位等，对中枢神经系统肿瘤、炎症变性性疾病、血管病等有诊断意义。颈椎平片或CT/MRI对颈椎病的诊断有意义。详细解释，消除患者的顾虑。积极治疗原发病，适度用眼。眼球震颤相关资讯百姓用药手册