羊水栓塞7例抢救及护理临床护理 | 39康复网 | 医源世界

时间 : 2009-11-26 20:09:54 来源：www.39kf.com

[摘要]

羊水栓塞7例抢救及护理属于临床护理栏目，主要讲述了羊水栓塞是指分娩过程中，羊水进入母血循环，引起肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血等一系列严重症状的综合征，是一种严重的产科并发症，具有发病急聚、病情凶险、

　　羊水栓塞是指分娩过程中，羊水进入母血循环，引起肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血等系列严重症状的综合征，是一严重的产科并发症，具有发病急聚、病情凶险、病死率高的特点，是孕产妇死亡的重要原因之一，若能及早发现病情，早期诊断，正确诊断及护理，可以大提高抢救成功率我院妇产科1990年5月～2004年11月共分娩11200例，羊水栓塞7例，发生率0.063%，现将7例羊水栓塞观察、抢救及护理作总结报告。

我院1990年5月～2004年11月发生羊水栓塞7例，年龄22～40岁，孕周20～42周，引产2例，足月分娩2例，早产1例，死胎2例，7例均有不同程度的产后阴道出血5例，合并血尿1例，皮肤粘膜出血1例，无一例死亡。

2.1及时识别羊水栓塞是抢救成功的关键产妇在分娩过程中出现胸闷、呼吸困难、紫绀［1］，应高度重视，急救药物的使用方法，争分夺秒地投入抢救，具体措施如下。（1）立即输氧，流量4～6L/min。（2）本组有5例发生休克，采取休克卧位，抬高头胸10℃～20℃，抬高下肢20℃～30℃，以便于机体重要脏器的血液供应。（3）如产妇抽搐，牙关紧闭，意识不清，应加床栏，避免坠床，用开口器或外包沙布的压舌板于上下臼之间，防止舌咬伤，保护呼吸道通畅。（4）迅速建立2条大静脉通路，1条必须用12号以上针头穿刺，以确保快速输液给药、输血。有2例穿刺困难，行静脉切开。选择补充有效血容量，用低分子右旋糖酐，出现不凝血后及时应用肝素，用肝素后严格观察出血是否控制，血压是否回升，尿量是否增加，各项化验是否接近正常，一旦病因解除，应及早停用肝素，迅速补充新鲜血及纤维蛋白原。（5）及时采血标本，查3P试验，凝血酶时间，纤维蛋白原，测凝血时间。采血标本以早期为宜。（6）停留尿管，及时、准确地观察尿量颜色变化，为手术做准备。

近来医务工作者普遍提高对羊水栓塞的警惕性，一旦发现有重度妊高症、胎盘早剥、死胎、中孕引产、宫缩过强［2］，有发生羊水栓塞现象的患者，都成为重点交班对象，设特别护理，组织抢救小组。（1）病人清醒

羊水栓塞的预防，防患于未然，我科的具体做法是:中期妊娠钳刮先予破膜羊水流净后再行钳刮，羊膜腔穿刺引产强调技术熟练，无菌操作，避免粗针头穿刺及反复穿刺，防止感染，避免在宫缩时行人工破膜，应在宫缩间歇时破膜，死胎患者要做好血液学检查时才结束分娩，合理使用宫缩素，并严密观察，防止宫缩过强。产妇临产后，宫缩强烈者给适当予解痉药物。

5小结早期发现病情，早期诊断，争取抢救时机是抢救成功的关键，这就要强化护理人员对羊水栓塞的认识及抢救意识，医护配合，组织抢救小组，抢救现场由医护年资最高的为总指挥，准备好抢救物品及药品，根据病程的几

1夏国来.警惕羊水栓塞的早期症状.中级医刊，1998，（10）:38.2周雪萍.高危妊娠的处理.上海:上海科学技术出版社，1986，264.

作者单位:526040广东省肇庆市端州区人民医院