时间 : 2009-11-26 04:14:32 来源:www.yxlw.org
周宇 周晓光 [摘 要] 目的 探讨新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的临床分型及其特点。方法 对100例MAS患儿临床资料进行回顾性分析,根据临床症状、体征及辅助检查结果,将MAS患儿分为五种临床类型;根据病情严
周宇 周晓光
[摘 要] 目的 探讨新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的临床分型及其特点。方法 对100例MAS患儿临床资料进行回顾性分析,根据临床症状、体征及辅助检查结果,将MAS患儿分为五种临床类型;根据病情严重程度分为三种临床类型。结果 无症状型、普通型、肺动脉高压(PPHN)型、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)型及肺出血型等五种临床类型的病例数(百分比)分别为18例(18%),70例(70%),6例(6%),3例(3%)和3例(3%),其死亡率分别为0,1.4%,16.7%,33.3%及66.7%。轻型、重型和极重型病例数(百分比)分别为64例(64%),23例(23%)及13例(13%),其死亡率分别为0,4.3%及30.8%。结论 MAS的临床分型对于指导治疗和判断预后有重要意义。 [关 键 词] 胎粪吸入综合征;临床分型;预后;新生儿 [中图分类号] R722 [文献标识码] A [文章编号] 1008-8830(2000)05-0311-04
ClinicalTypesandCharacteristicsoftheMeconiumAspirationSyndromeinNewborns
ZHOUYu ZHOUXiao-Guang(DepartmentofNeonatology,HexianMemorialHospitalofPanyu,Guangzhou511400,China)
Abstract: Objective Tostudytheclinicaltypesandthecharacteristicsofthemeconiumaspirationsyndrome(MAS).Methods Accordingtothesymptomsandsigns,resultsofchestradiographanddopplerultrasonicechocardiograph,100casesofMASweredividedinto5clinicaltypes.Allcasesweredividedinto3clinicaltypesbasedontheseverityofthediseases.Results The5typesswere:asymptomatic,general,persistentpulmonaryhypertensionofthenewborn(PPHN),theacuterespiratorydistresssyndrome(ARDS)andpulmonaryhemorrhage.Thenumberofcases(andrate)ofeachtypewas18(18%),70(70%),6(6%),3(3%)and3(3%)respectively,andthemortalityrateofeachtypewas0,1.4%,16.7%,33.3%and66.7%respectively.Thecases(andrate)ofthemildtype,severetypeandriskytypewere64(64%),23(23%)and13(13%)respectively.Themortalityrateofeachtypewas0,4.3%and30.8%.Conclusions ThedivisionofclinicaltypesofMASmaybeusefulinthetreatmentandprognosis. Keywords: Meconiumaspirationsyndrome;Clinicaltype;Prognosis;Newborn
胎粪吸入综合征(meconiumaspirationsyndrome,MAS)是新生儿临床常见疾病,重症患儿可因呼吸循环衰竭而死亡,是新生儿死亡的主要原因之一。据国内统计MAS发病率为活产新生儿的1.2%~2.2%,病死率为7%~15.2%;国外报道[1]发病率为1%~9.2%,病死率为4.2%~28%。目前,有关MAS临床分型与特点的报道较少见。为探讨MAS的临床分型与特点,我们对100例MAS患儿临床资料进行回顾性分析,现将结果报道如下。1 对象与方法1.1 研究对象 系我院新生儿科1996年2月至1998年12月收治的MAS患儿,共100例,其中男性68例,女性32例。早产儿7例(7%),足月儿81例(81%),过期产12例(12%)。发病时间:<6h68例(68%),6~12h16例(16%),~24h13例(13%),~48h3例(3%)。出生体重:<2500g11例(11%),2500~4000g86例(86%),>4000g3例(3%)。1分钟Apgar评分:0~3分39例(39%),4~7分29例(29%),8~10分32例(32%)。有宫内窘迫史25例(25%)。1.2 MAS的临床分型方法 根据患儿临床表现特点、X线检查、心脏彩色B超等辅助检查结果进行分型,按临床特点分为无症状型、普通型、持续肺动脉高压(PPHN)型、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)型和肺出血型;按病情严重程度分为轻型、重型和极重型。1.3 诊断标准 MAS的诊断标准[2]:羊水被胎粪污染;气管内吸出胎粪污染的羊水;出现呼吸窘迫症状;放射学检查见MAS证据。所有病例均符合以上诊断标准。PPHN,ARDS和肺出血的诊断标准参考有关文献[1~4]。2 结果2.1 临床分型与特点2.1.1 根据其临床特点分型 无症状型18例(18%);普通型70例(70%),表现为气促44例(62.9%)、青紫37例(52.9%)、呻吟13例(18.6%)肺部湿性罗音8例(11.4%)、面色苍白3例(4.3%)。在普通型的基础上患儿紫绀明显重于呼吸困难,肺动脉压力>40mmHg,为持续肺动脉高压(PPHN)型,共6例(6%)。患儿病情危重,呼吸窘迫、紫绀明显,肺部出现广泛浸润阴影,为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)型,共3例(3%)。临床表现为气道涌出大量血性分泌物,为肺出血型,共3例(3%)。2.1.2 根据病情严重程度分型 轻型64例(64%);重型23例(23%),其中合并肺气漏7例、呼吸衰竭6例、肺不张5例、肺气肿4例、死亡1例;极重型13例(13%),其中合并PPHN6例、大量肺出血3例、ARDS3例、DIC1例。2.2 临床分型与多器官功能损害的关系 MAS患儿常合并多器官功能损害,从表1可见,受损器官的数目与MAS的严重程度成正比,器官功能损害最常见者为肺损害,其次为肾、脑、心、胃肠等损害。
表1 MAS与多器官功能损害及病死率Table1 TherelationbetweenMASandmultipleorgandysfunctionanditsmortality
临床类型病例数(%)各器官功能受损情况病死率(%)肺(%)肾(%)脑(%)心(%)胃肠(%)无症状型18(18.0)5(27.8)3(16.7)2(11.1)000普通型70(70.0)18(25.7)21(30.0)19(27.1)7(10.0)4(5.7)1(1.4)PPHN型6(6.0)6(100.0)1(16.7)3(50.0)2(33.3)01(16.7)ARDS型3(3.0)3(100.0)3(100.0)3(100.0)3(100.0)2(66.7)1(33.3)肺出血型3(3.0)3(100.0)2(66.7)2(66.7)2(66.7)02(66.7)合 计100(100)35(35.0)30(30.0)29(29.0)14(14.0)6(6.0)5(5.0)
2.3 临床分型与治疗的关系Copyright© 2000-2024 www.9939.net All Rights Reserved 版权所有 皖ICP备18005611号-6
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